Prisma Fit

Duas sessões de exercício físico por semana já traz benefícios no controle da glicemia?

2010-03-24T04:28:00.000-07:00

Foi o que concluiu um estudo publicado em fevereiro de 2010 na revista cinetífica J Endocrinol Invest. Duas sessões semanais de exercício combinado aeróbio com musculação são suficientes para gerar efeitos benéficos em indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e síndrome metabólica segundo pesquisadores italianos.

Participaram do estudo oito voluntários DM2 que foram submetidos durante um ano a um programa de exercício que consistia em duas sessões semanais de 140 minutos de treinamento combinado (aeróbio com intensidade de 55 - 70% do VO2max) e treinamento de musculação em circuito (em 60-80% de 1 RM).

Os resultados mostraram que o treinamento melhorou significativamente VO2max (de 33,5 ± 3,8 para 38,2 ± 3,5 mmiriaml / kg / min, p = 0,0085) e a força muscular (p <0,05). Ocorreu redução de 0,45% da HbA1c (p = 0,0084), da glicemia de jejum (de 8,8 ± 1,5 para 6,9 ± 2,2 mmoli / l, p = 0,0132), da circunferência da cintura (de 98,9 ± 4,8 para 95,9 ± 4,6 cm, p = 0,0054), do peso corporal (de 87,5 ± 10,7 para 85,7 ± 10,1 kg, p = 0,0375), pressão arterial sistólica (de 137 ± 15 para 126 ± 8 mmHg, p = 0,0455), colesterol total (de 220 ± 24 para 184 ± 13 mg / dl, p = 0,0057), e de colesterol LDL (de 150 ± 16 para 105 ± 15 mg / dl, p = 0,0004).

Este estudo sugere que a frequência de duas vezes por semana de exercício combinado é suficiente para melhorar o controle da glicose e vários outros parâmetros (circunferência da cintura, peso corporal, pressão arterial sistólica, colesterol total) relacionados ao aumento do risco cardiovascular em indivíduos com DM2.

Se você não tem tempo para fazer três ou mais vezes por semana de exercício fique tranquilo pois duas vezes já é suficiente!

VO2max- consumo de oxigênio máximo, este consumo está relacionado com o condicionamento aeróbio, quando está abaixo de 35 ml / kg / min o indivíduo é considerado sedentário.
HbA1c- hemoglobina glicada, reflete a média das glicemias nos últimos 90 dias
DM2- diabetes mellitus tipo 2
RM- repetição máxima, é um teste feito para determinar a carga de treinamento na musculação

Fatone C, Guescini M, Balducci S, Battistoni S, Settequattrini A, Pippi R, Stocchi L, Mantuano M, Stocchi V, De Feo P.TWO WEEKLY SESSIONS OF COMBINED AEROBIC AND RESISTANCE EXERCISE ARE SUFFICIENT TO PROVIDE BENEFICIAL EFFECTS IN SUBJECTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS AND METABOLIC SYNDROME.J Endocrinol Invest. 2010 Feb 5.

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Efeitos cardíacos agudos após correr uma maratona.

2010-02-28T05:47:00.000-08:00

Um estudo publicado em fevereiro de 2010 busca esclarecer a importância da disfunção cardíaca e avaliar sua relação com biomarcadores elevados em indivíduos saudáveis, de meia-idade, imediatamente após a execução de 26,2 milhas por ressonância magnética cardiovascular.

Disfunção cardíaca e marcadores sanguíneos elevados de lesão do miocárdio têm sido relatados após o exercício extenuante prolongado. Participaram do estudo 425 voluntários, 13 mulheres e 12 homens foram escolhidos aleatoriamente e foram submetidos a teste de esforço cardiopulmonar até a exaustão. Biomarcadores sanguíneos, ressonância magnética cardiovascular e 24-horas de eletrocardiografia ambulatorial foram realizadas 4 semanas antes e imediatamente após a corrida.

Os resultados mostraram que os participantes (com média de idade de 38,7 + / -9,0 anos) tiveram o consumo de oxigênio basal pico de 52,9 + / -5,6 ml / kg / min, e completaram a maratona em 256,2 + / -43,5 minutos. A troponina I e peptídeo natriurético B aumentaram após a corrida, P = 0,001 e P <0,0001, respectivamente. A fração de ejeção ventricular medida por ressonância magnética cardiovascular pré e pós-maratona foram semelhantes, 57,7 + / -4,1% e 58,7 + / -4,3%, respectivamente, P = 0,32. O índice de volume atrial direito aumentou de 46,7 + / -14,4 a 57,0 + / -14,5 mL / m (2), P <0,0001. Da mesma forma, o índice de volume sistólico final do ventrículo direito aumentou de 47,4 + / -11,2 para 57,0 + / -14,6 mL / m (2) (P <0,0001) enquanto que a fração de ejeção do ventrículo direito diminuiu de 53,6 + / -7,1 para 45,5 + / -8,5%, P <0,0001.

Não houveram alterações morfológicas observadas no átrio esquerdo ou ventrículo nem evidência de lesão isquêmica a qualquer câmara. Não foram observada arritmias significativas. A participação em maratona provoca a dilatação do átrio direito e do ventrículo direito, diminuição da fração de ejeção do ventrículo direito, liberação de troponina I e peptídeo natriurético tipo B, mas não parece resultar em lesão isquêmica a qualquer câmara.

Trivax JE, Franklin BA, Goldstein JA, Chinnaiyan KM, Gallagher MJ, Dejong AT, Colar JM, Haines DE, McCullough PA.Acute Cardiac Effects of Marathon Running. J Appl Physiol. 2010 Feb 11. [Epub ahead of print]

Por que você não faz exercício?

2010-02-26T05:53:00.001-08:00

Você sempre encontra desculpa para não se exercitar? Um estudo publicado na revista científica Health Promotion International em 2009 teve como objetivo avaliar as barreiras ao exercício regular entre adultos com alto risco ou já diagnosticados com diabetes tipo 2 (DM2), devido à importância do exercício na prevenção de DM2.

O aumento do número de adultos sedentários é uma das razões para elevação contínua da prevalência de diabetes tipo 2. O número total de pessoas com diabetes é estimada de 171 milhões em 2000 para 366 milhões em 2030 (Wild et al., 2004). Esta previsto pandemia de diabetes o que significa que centenas de milhões de pessoas estão em alto risco de desenvolver DM2. Alterações no estilo de vida tais como o exercício regular, hábitos alimentares saudáveis e perda de peso são importantes na prevenção de DM2.

O exercício melhora a sensibilidade à insulina e, portanto, impede o desenvolvimento de diabetes (Swartz et al., 2003; Yamanouchi et al., 1995), além de trazer diversos benefícios para a saúde de indivíduos já diagnosticados com diabetes (Albright et al., 2000).

Uma questão importante que precisa ser respondida é como motivar os adultos sedentários a se exercitarem regularmente?

Barreiras percebidas para o exercício são importantes e a identificação de tais fatores favorece identificação de soluções focando mais nos benefícios do que nos obstáculos ou inconvenientes (Nagelkerk et al., 2006). Esta informação é necessária para desenvolver campanhas de incentivo a prática do exercício e aconselhamento efetivo.

O objetivo do estudo destes pesquisadores finlandeses foi avaliar o que se sabe sobre os obstáculos ao exercício regular seja entre os indivíduos com alto risco ou aqueles já diagnosticados com DM2.

Os principais obstáculos verificados foram:

Falta de tempo

Relutância em ir até a academia fazer exercício por causa do tempo

Períodos de espera na academia

O exercício é um exercício de baixa prioridade não é importante, interessante

Preguiça

Falta de motivação

Objetivos a curto prazo já alcançados ou a longo prazo inalcançáveis

Alguma coisa boa na televisão ou outros planos com os amigos

Falta de energia

Não gostar de exercício

Exercício aumenta a transpiração

Exercício "faz-me sentir desconfortável

Desconforto físico do exercício

Muito acima do peso para o exercício

Percepções e experiências da doença e de problemas de saúde física

Problemas de saúde

Medo da hipoglicemia

Indisposição

Dor

Saúde insuficiente

A dor física causada pelo exercício

Doenças coexistentes

Sentindo-se mal psicologicamente

Depressão

Cansaço

Timidez

Indisponibilidade para o exercício com as pessoas que não têm diabetes tipo 2

Falta de motivação

Perda do emprego, mudar, ter filhos, o desenvolvimento de diabetes, mudança do emprego, casar, separando do companheiro, sair de casa

Situação de vida estressante

Falta de cuidados infantis

Cuidar de crianças / netos

Ocasiões especiais

Responsabilidades sociais

Assuntos da família

Dificuldades em casa

Falta de lugar seguro para o exercício

Má iluminação da rua

Medo e vergonha (por não estar familiarizado com os locais, vizinhança e dificuldades de comunicação)

Preocupando-se com lesão

Falta de apoio da família

A falta de apoio social

Falta de aconselhamento médico sobre o exercício

Falta de conhecimento pessoal

Falta de local conveniente para o exercício

Falta de instalações

Dificuldade em participar no exercício

Falta de acesso ao exercício, as instalações ou equipamentos

Barreiras ambientais, tais como o tráfego

A falta de calçadas apropriadas

Instalações ruins de iluminação pública e local inseguro

Falta de transporte

O custo do transporte (caro)

Falta de instalações culturalmente sensíveis

Tabus religiosos e culturais

Relutância em exercício nas quintas-feiras por causa das obrigações com a igreja

Condições meteorológicas

Como conclusão os autores sugerem ser importante para ajudar os adultos com alto risco ou já diagnosticados com diabetes tipo 2 identificar as barreiras para o exercício regular e propor soluções para estes problemas. Para alcançar este resultado é preciso desenvolver o conteúdo e métodos de aconselhamento. São necessárias mais pesquisas na área devido a necessidade de intensificar o aconselhamento e melhorar a sua eficácia.

Os autores no texto foram citados por Korkiakangas EE, Alahuhta MA, Laitinen JH., 2009

Korkiakangas EE, Alahuhta MA, Laitinen JH.Barriers to regular exercise among adults at high risk or diagnosed with type 2 diabetes: a systematic review.

Health Promot Int. 2009 Dec;24(4):416-27. Epub 2009 Sep 30. Review.

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Ver televisão aumenta o risco de morte?

2010-01-23T12:19:00.000-08:00

Em excesso sim! Esta foi a conclusão de um estudo australiano publicado na revista científica “Circulation” em janeiro de 2010. O tempo gasto vendo televisão, lazer comum entre os brasileiros, está associado com marcadores de risco cardiovascular.

Foram examinadas associações do tempo prolongado vendo televisão com diversas causas de morte (incluindo ou não doenças cardiovasculares e câncer) durante 6,6 anos. Participaram como voluntários da pesquisa adultos com idade igual ou superior 25 anos do estudo australiano “Obesity and Lifestyle Study (AusDiab)”.

Durante o acompanhamento de 58.087 pessoas-ano, houveram 284 mortes (87 óbitos por doenças cardiovasculares e 125 mortes por câncer). Foram avaliadas pessoas que assistiam 1h, 2h e acima de 4 horas de televisão por dia. As pessoas que ficavam mais tempo em frente a TV tiveram aumentado o risco de mortalidade seja por doença cardiovascular, câncer ou até mesmo sem associação com estes fatores.

Por este motivos os autores do estudo sugerem incentivo a prática regular de exercícios físicos e diminuição do tempo em frente a TV.

Dunstan DW, Barr EL, Healy GN, Salmon J, Shaw JE, Balkau B, Magliano DJ, Cameron AJ, Zimmet PZ, Owen N. Television Viewing Time and Mortality. The Australian Diabetes, Obesity and Lifestyle Study (AusDiab).Circulation. 2010 Jan 11.

Exercício Físico, Diabetes e Alzheimer

2009-12-22T05:58:00.000-08:00

22/12/2009 - Portal Diabetes

A associação de diabetes mellitus tipo II com doença de Alzheimer tem recebido atenção considerável nos últimos anos. Foi publicado na revista online da Sociedade Brasileira de Diabetes em setembro de 2009, uma hipótese para essa associação a partir de uma perspectiva evolucionária, com ênfase na interação entre o exercício físico e função cognitiva. O autor do estudo é o professor Gilberto Ney Ottoni de Brito, atualmente pesquisador titular da Fundação Oswaldo Cruz e professor associado da Universidade Federal Fluminense.

Considerando a importância do tema irei abordar os principais pontos da hipótese levantada por Brito que apresenta a associação entre exercício físico, diabetes mellitus tipo II e doença de Alzheimer.

Existe uma estreita interação entre a atividade física/exercício físico e função cognitiva, mas o sedentarismo comumente observado nas sociedades modernas, provocou uma ruptura da relação evolutiva do exercício e da função cognitiva. O estilo de vida inativo produz características metabólicas de diabetes tipo 2 que no cérebro, durante um prolongado período de tempo, podem levar a neuropatologia do Alzheimer.

O diabetes tipo 2 e o Alzheimer são usualmente verificados na população idosa em todo o mundo. A prevalência de diabetes tipo 2 em pessoas com mais de 65 anos nas sociedades ocidentais é cerca de 8,5% [1] e o valor correspondente para Alzheimer é de cerca de 30,0% para indivíduos com 80 anos [2]. O diabetes com o passar dos anos pode causar lesão no cérebro e desencadear o aparecimento de características neuropatológicas do Alzheimer.

A atividade física provoca alterações neurobiológicas que trazem um impacto positivo na função cognitiva tanto em jovens quanto em idosos. Além disso, o exercício melhora a memória e associa-se a redução do risco de demência [26].

O exercício induz mudanças não apenas no cérebro, mas também no músculo esquelético. Tem sido demonstrado que o nível de atividade do músculo esquelético, que se contrai durante o exercício físico, aumenta o transporte de glicose para dentro da célula. É provável que mudanças similares também ocorram no cérebro. Foi relatado que a combinação de treinamento de resistência (musculação) e treinamento aeróbio (caminhada ou bicicleta) fornece melhor controle glicêmico em pacientes com diabetes tipo 2 quando comparado com apenas um tipo de treinamento sozinho [29]. Este estudo foi citado em um artigo anterior publicado em nosso site Portal Diabetes.

Pode-se concluir que o exercício/atividade física estão associados com significativas mudanças no cérebro e no músculo esquelético, tendo um impacto positivo na função cognitiva.

A falta de atividade física, tão típica na sociedade moderna tem provocado uma ruptura na delicada harmonia metabólica do músculo esquelético e da função neural que permitiu a evolução de nossas excelentes capacidades cognitivas e, portanto, o sucesso de nossa espécie. É esta ruptura que o sedentarismo provoca na relação evolutiva entre a função do músculo esquelético sob a forma de exercício e função neural na forma de cognição.

A hipótese apresentada no artigo de Brito tem implicações significativas para esforços direcionados na prevenção das conseqüências metabólicas de um estilo de vida sedentário. O autor sugere que políticas públicas de saúde devam combater vigorosamente a epidemia de obesidade em crianças, adolescentes e adultos. A atividade física deve ser incentivada nos currículos escolares, como se fosse uma disciplina importante, não apenas devido aos seus efeitos sobre o metabolismo, mas também devido ao seu impacto no desempenho acadêmico, como discutido anteriormente. Além disso, a atividade física também deve ser incentivada na comunidade a fim de manter a harmonia entre o músculo esquelético e a função do cérebro e, assim, evitar o prejuízo cognitivo na fase tardia da vida.

* Os números citados no texto correspondem as referências utilizadas pelo autor. Para acessar as referências clique aqui.

Brito GN. Exercise and cognitive function: a hypothesis for the association of type II diabetes mellitus and Alzheimer's disease from an evolutionary perspective. Diabetol Metab Syndr. 2009 Sep 18;1(1):7.

Estudo prospectivo sobre o ganho de peso nas festas de fim de ano

2009-12-19T03:11:00.001-08:00

O ganho de peso nas festas de fim ano pode levar o indivíduo a obesidade? Um estudo sobre o efeito das festas de fim de ano no peso corporal foi publicado há alguns anos atrás em uma conceituada revista científica (The New England of Journal Medicine). Como é comum se afirmar nos EUA que as pessoas ganham em média 2,3kg durante o período de férias entre natal e ano novo o objetivo do estudo foi estimar a variação real de peso em 195 adultos.

Os indivíduos foram pesados quatro vezes em intervalos de seis a oito semanas, de modo que a mudança de peso foi determinada em três períodos: Pré holiday (a partir do final de Setembro ou início de Outubro até meados de Novembro), Holiday (a partir de meados de Novembro até o início ou meados de Janeiro), e Post holiday (de início ou meados de Janeiro até o final de Fevereiro ou início de Março). A última medida do peso corporal foi obtida em 165 indivíduos em Setembro ou Outubro do ano seguinte.

Os resultados do estudo verificaram que o peso corporal aumentou significativamente durante o período de férias (ganho, 0,37 ± 1,52 kg, P <0,001), mas não durante o período Pre holiday (ganho, 0,18 ± 1,49 kg, P = 0,09) ou o período Post holiday (perda, 0,07 ± 1,14 kg, P = 0,36). Em comparação com o peso no final de Setembro ou início de Outubro, os participantes do estudo tiveram um ganho de peso líquido médio de 0,48 ± 2,22 kg no final de Fevereiro ou Março (P = 0,003). Entre Fevereiro e Março e o próximo mês de Setembro ou início de Outubro, não houve mudança significativa adicional de peso (ganho de 0,21 kg ± 2,3 kg, P = 0,13) para os 165 participantes que retornaram para acompanhamento.

Concluiu-se que o ganho de peso médio de férias é menor do que comumente afirmado. Entretanto pode-se relacionar que o ganho de peso nesta época do ano pode contribuir para o aumento de peso que ocorre frequentemente na fase adulta.

Yanovski JA, Yanovski SZ, Sovik KN, Nguyen TT, O'Neil PM, Sebring NG.A prospective study of holiday weight gain.N Engl J Med. 2000 Mar 23;342(12):861-7.

3 sessões de 10 minutos de exercício é melhor que uma sessão única de 30 minutos para diabéticos?

2009-11-06T01:59:00.000-08:00

Com o objetivo de responder a esta pergunta pesquisadores dinamarqueses decidiram avaliar e comparar os efeitos sobre a glicemia de dois diferentes protocolos de exercício em homens idosos com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2.

Participaram do estudo dezoito pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (idade média de 60 anos) que realizaram treinamento físico em bicicleta durante 5 semanas. Os pacientes foram distribuídos aleatoriamente em um dos dois programas, no qual realizavam exercícios seis dias por semana pelo período de 5 semanas:

- três sessões de 10 min por dia (3 × 10) ou

- uma sessão de 30 minutos por dia (1 × 30).

A insulina, o peptídeo C, os níveis de glicose e o teste de tolerância à glicose foram avaliados antes e após o treinamento. O nível de peptídeo C é um indicador da quantidade de insulina que o corpo está produzindo.

Após as 5 semanas de exercício obteve-se em ambos os grupos testados um aumento da aptidão cardiorrespiratória.

No grupo três sessões de 10 min por dia (3 × 10) a glicose em jejum (p = 0,01) e a glicose no teste de tolerância à glicose (p = 0,04) diminuíram. Estes mesmos parâmetros permaneceram inalterados no grupo que fez uma sessão de 30 minutos por dia (1 × 30). A provável explicação é que o gasto energético total durante o treinamento realizado em várias sessões é superior ao gasto realizado durante uma única sessão por dia.

Concluíram desta forma que o treinamento de moderada a alta intensidade realizado em 3 sessões de 10 min é melhor quando comparado a uma sessão única de 30 min por dia no que diz respeito aos efeitos sobre o controle da glicemia. Estes resultados se relacionam também a idade, peso, valor da glicemia de jejum, tempo de diabetes e várias outras características dos voluntários do respectivo estudo.

Os autores sugerem que se várias sessões de exercício não puderem ser realizadas é importante lembrar que ambos regimes de exercício têm vários outros efeitos positivos na saúde independentes do controle da glicemia. A aptidão cardiorrespiratória por exemplo, aumentou em ambos os grupos de exercício. Então não fique parado e comece a se exercitar seja fazendo 30 minutos de uma vez ou "pagando" em três prestações de 10 minutos!

Dahl-Petersen I, Eriksen L, Haugaard SB, Dela F. [Physical exercise and type 2 diabetes: Is 3 x 10 minutes a day better than 30 minutes?--secondary publication]Ugeskr Laeger. 2009 Mar 9;171(11):878-80. Danish. Republished from: Diabetologia. 2007 Nov;50(11):2245-53.

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Diabetes gestacional e atividade física pós-parto: evidências de mudanças de estilo de vida 1 ano após o parto.

2009-10-18T06:54:00.000-07:00

Embora mulheres com diabetes mellitus gestacional sejam aconselhadas a incorporar a atividade física em seu estilo de vida, principalmente para reduzir o risco de desenvolver diabetes tipo 2, é reconhecido que as novas mães enfrentam barreiras para se exercitar no período pós-parto.

Por este motivo, um estudo publicado na revista científica Obesity em outubro de 2009, buscou determinar se após o diagnóstico de diabetes gestacional as mulheres de fato alteram o seu padrão de atividade física no período pós-parto, em comparação com mulheres que não tiveram diagnóstico de diabetes gestacional.

Neste estudo de coorte prospectivo observacional, foram avaliados os padrões de atividade física de 238 mulheres brancas (58 com diabetes gestacional, 180 sem diabetes gestacional) durante um ano antes da gravidez e no ano seguinte após o parto, através do questionário Baecke, que avalia três dos seguintes tipos de atividade de atividade física: trabalho, esporte e lazer.

Antes do diagnóstico de diabetes gestacional, as mulheres relataram menores atividades esportivas pré-gestacionais (P = 0,010) e atividade de lazer (P = 0,013), comparativamente as mulheres sem diagnóstico de diabetes gestacional.

Até 1 ano após o parto, no entanto, já não haviam diferenças significativas entre os grupos de mulheres que tinham desenvolvido diabetes gestacional e o grupo sem diabetes em qualquer esporte ou atividade de lazer (P = 0,078 e P = 0,957, respectivamente).

Em particular, as mulheres com diabetes gestacional aumentaram significativamente a sua atividade de lazer durante o primeiro ano pós-parto (F = 10,1, P = 0,002), sendo que isto não ocorreu no grupo sem diabetes gestacional (F = 0,00, P = 0,984).

Os autores canadenses concluíram com este estudo que as mulheres com diabetes gestacional aumentaram suas atividade de lazer no primeiro ano pós-parto, refletindo um elemento de mudança de estilo de vida após o diagnóstico.

Retnakaran R, Qi Y, Sermer M, Connelly PW, Zinman B, Hanley AJ. Gestational Diabetes and Postpartum Physical Activity: Evidence of Lifestyle Change 1 Year After Delivery. Obesity (Silver Spring). 2009 Oct 8. [Epub ahead of print]

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Fortinhos vivem mais

2009-09-20T10:01:00.000-07:00

O papel da força muscular no desempenho das atividades da vida diária e exercícios, bem como na prevenção de doenças crônicas, é cada vez mais reconhecido. A musculação, por exemplo, aumenta a força muscular sendo indicada por diversas organizações para melhorar a saúde. Da mesma forma, a aptidão cardiorrespiratória, relaciona-se ao risco global de doença e de morte em adultos de diferentes idades. Isso se aplica a pessoas aparentemente saudáveis e para aqueles com diabetes mellitus, hipertensão, síndrome metabólica, e vários tipos de câncer.

Diversos estudos têm demonstrado que a força muscular é inversamente associada com mortalidade por vários fatores. Entretanto, a maioria dos estudos foi de curto seguimento (4-6 anos) ou incluídos apenas os adultos mais velhos (≥ 65 anos). Os estudos de curto prazo poderiam ter um problema com a causalidade reversa, em que a fraqueza muscular pode ser devido a problemas de saúde. Além disso, não está claro se a força muscular está relacionada com a mortalidade em adultos jovens e com idade acima de 65 anos.

Por este motivo, pesquisadores de diferentes países (Espanha, EUA e Suíça) decidiram investigar a importância da força muscular como um preditor de morte por todas as causas, incluindo as doenças cardiovasculares e câncer. Eles examinaram também a associação entre força muscular e aptidão cardiorrespiratória com o risco de mortalidade. A hipótese era de que homens com altos níveis de força muscular teriam menores taxas de mortalidade do que aqueles com menores níveis de força muscular.

Os resultados deste estudo, foram publicados na revista cientifica BMJ. Avaliando a associação entre força muscular e mortalidade em homens foi demonstrado que a força muscular é associada com a morte devido a câncer em homens, mesmo após o ajuste para a aptidão cardiorrespiratória.

Participaram do estudo 8762 homens com idades entre 20-80 e durante um seguimento médio de 18,9 anos, ocorreram 503 óbitos (145 por doenças cardiovasculares, 199 por câncer).

O padrão da associação entre a força muscular e morte por todas as causas e câncer persistiu após o ajuste adicional para a aptidão cardiorrespiratória. No entanto, a associação entre a força muscular e morte por doença cardiovascular foi atenuada após ajuste adicional para a aptidão cardiorrespiratória.

Concluíram assim que a força muscular é inversamente e independentemente associada com todas as causas de morte e câncer em homens. Isto foi evidenciado mesmo após o ajuste para a aptidão cardiorrespiratória e outros potenciais fatores como idade, atividade física, tabagismo e consumo de álcool.

Ruiz JR, Sui X, Lobelo F, Morrow JR Jr, Jackson AW, Sjöström M, Blair SN.Association between muscular strength and mortality in men: prospective cohort study.BMJ. 2008 Jul 1;337:a439.

Auto-monitorização glicêmica e exercício físico

2009-08-12T17:43:00.000-07:00

A aptidão cardiorrespiratória, que é determinada principalmente pelo nível de atividade física, é inversamente relacionada com mortalidade na população em geral bem como em indivíduos com diabetes. A incidência de mortalidade é aumentada quando se tem baixa capacidade cardiorrespiratória.

O exercício é capaz de promover a utilização de glicose em indivíduos normais bem como na deficiência de insulina ou na resistência a insulina em indivíduos diabéticos tipo 1 e 2. Em diabéticos tratados com secretagogos de insulina ou insulina, o exercício pode também resultar em complicações quando não orientado adequadamente, com excesso de insulina causando hipoglicemia ou insulina insuficiente levando a hiperglicemia e eventualmente cetoacidose. Ambas complicações também podem ocorrer várias horas após o exercício portanto, a auto-monitorização da glicemia antes, durante (para o exercício com duração maior de 1 h) e após o exercício físico é altamente recomendável, e a suplementação de carboidratos também pode ser necessária.

No Italian Diabetes Exercise Study (IDES) a medição dos níveis de glicemia e pressão arterial sistólica e diastólica antes e depois das sessões supervisionadas de exercício combinado (aeróbico + musculação) em diabéticos tipo 2 com síndrome metabólica apresentaram significativa redução destes parâmetros, porém sem episódios de hipoglicemia ou hipotensao severa detectado. Exercício supervisionado é uma intervenção eficaz e segura para diminuição da glicemia em diabéticos tipo 2 indivíduos.

Pugliese G, Zanuso S, Alessi E, Simonelli P, Fallucca S, Fallucca F, Balducci S. Self glucose monitoring and physical exercise in diabetes.Diabetes Metab Res Rev. 2009 Aug 6;25(S1):S11-S17.

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Exercício aeróbio a curto prazo reduz rigidez da artéria em idosos com diabetes tipo 2, pressão alta e colesterol elevado

2009-06-18T06:35:00.001-07:00

A relação entre o aumento da rigidez da artéria e mortalidade cardiovascular está bem estabelecida no diabetes tipo 2. Um estudo publicado na Diabetes Care em junho de 2009, analisou o efeito do exercício aeróbio na rigidez da artéria em idosos com diabetes tipo 2 complicada por hipertensão arterial (pressão alta) e hiperlipidemia (colesterol elevado).

Participaram do estudo 36 idosos diabéticos tipo 2, hipertensos e com colesterol elevado (idade média de 71,4 ± 0,7). Os indivíduos foram distribuídos em um dos 2 grupos: um grupo que fazia exercício aeróbio (durante 3 meses – exercício aeróbio vigoroso), e um grupo controle sem exercício. As sessões de exercício foram supervisionadas 3 vezes por semana, e utilizaram uma combinação de bicicleta e esteira.

Os resultados mostraram que o treinamento aeróbico resultou em uma diminuição na rigidez das artérias do braço (-20,7 ± 6,3% após treinamento aeróbio vs 8,5 ± 6,6% sem o exercício) e da perna (-13,9 ± 6,7 % após treinamento aeróbio versus 4,4 ± 3,3%, sem o exercício). Apesar da melhora desta rigidez arterial a aptidão aeróbia, que é avaliada pelo consumo máximo de oxigênio (VO₂máx) não demonstraram uma melhora com o treinamento.

Os pesquisadores concluíram que um tempo relativamente curto de exercício aeróbio em idosos pode reduzir a rigidez arterial.

Madden KM, Lockhart C, Cuff D, Potter TF, Meneilly GS.Short-term Aerobic Exercise Reduces Arterial Stiffness in Older Adults with Type 2 Diabetes, Hypertension and Hypercholesterolemia.Diabetes Care. 2009 Jun 9. [Epub ahead of print]

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Sal, hipertensão e exercício

2009-06-11T09:13:00.001-07:00

A sensibilidade ao gosto de sal é a capacidade de identificar o sabor de sal. É possível que o limiar de sensibilidade ao sabor de sal pode influenciar o apetite de sal, e a ingestão de sódio está associada com a hipertensão.

O presente estudo teve como objetivo avaliar a relação entre limiar de sensibilidade ao sabor de sal e resposta de pressão arterial ao exercício em esteira durante teste ergométrico.

Participaram do estudo duzentos e três indivíduos sujeitos normotensos que foram avaliados quanto ao limiar de sensibilidade ao sabor de sal antes de iniciar um treinamento de exercício, utilizando soluções salinas concentradas de 0,22 a 58.4g / L.

Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com a sensibilidade ao sal: sensibilidade normal e sensibilidade aumentada e em dois grupos, de acordo com a resposta de pressão arterial ao exercício: exercício-induzindo hipertensão ou resposta fisiológica normal da pressão arterial.

Os resultados apontam que foi detectada exercício-induzindo hipertensão em 49 (24,1%) indivíduos. Houve uma associação entre limiar de sensibilidade ao sabor de sal e exercício-induzindo hipertensão independente de sexo, índice de massa corporal e idade.

A ocorrência de exercício-induzindo hipertensão foi associada ao limiar de sensibilidade ao sabor de sal, sugerindo que uma relação entre alto limiar de sensibilidade ao sabor de sal e aumento da pressão arterial em resposta ao exercício é possível.

Rabin M, Poli de Figueiredo CE, Wagner MB, Antonello IC.Salt taste sensitivity threshold and exercise-induced hypertension.Appetite. 2009 Jun;52(3):609-13. Epub 2009 Feb 25.

Exercício depois dos 30 reduz risco de câncer de mama

2009-06-05T05:12:00.001-07:00

NOVA YORK (Reuters Health) - Depois de 30 anos, mulheres se exercitam por mais de uma hora por semana podem reduzir as chances de desenvolver câncer de mama, segundo um estudo apresentado no Congresso Anual do American College of Sports Medicine que ocorreu em Maio de 2009 em Seattle .

No estudo, Lisa Sprod da University of Northern Colorado, em Greeley e colaboradores pediram 4.296 mulheres para relatar os seus níveis de atividade física durante quatro principais fases da vida: 10 a 15 anos, 15 a 30 anos, 30 a 50 anos de idade, e acima de 50 anos.

As probabilidades de desenvolver câncer de mama parecem não mudar em relação ao exercício nas idades compreendidas entre 10 e 30, mas as mulheres acima de 30 anos reduziram drasticamente as suas chances de desenvolver câncer de mama quando são mais ativas, constataram os pesquisadores.

O montante médio de exercício foi definido como 60 minutos por semana, assim qualquer exercício menos de 60 minutos foi abaixo da média, acima de 60 minutos foi superior a média e qualquer pessoa que se considerarava "muito competitiva” escolheu esta categoria.

Menos mulheres que se classificaram como "altamente competitivas" entre as idades de 30 e 50 desenvolveram câncer de mama, em comparação com mulheres que foram menos ativas fisicamente.

Do mesmo modo, poucas mulheres que se classificaram como altamente competitivas na idade acima de 50 anos desenvolveram câncer de mama, quando comparadas a mulheres que se exercitaram pelo menos 60 minutos por semana.

"Preliminarmente," Sprod, autora do estudo, afirma que "devemos levar para casa a mensagem de que acumular maior atividade física após 30 anos de idade pode desempenhar um papel importante na redução do risco de desenvolvimento de câncer de mama."

Efeito do exercício na excreção urinaria de cálcio

2009-06-05T04:37:00.001-07:00

A atividade física é comprovadamente fator que melhora a mineralização óssea, porém não está claro se isto ocorre através de alterações de absorção e / ou excreção. Por este motivo, pesquisadores da “San Diego State University” na Califórnia tiveram como obejtivo investigar os efeitos de um programa de treinamento físico de alto impacto e resistência (exercícios com pesos - musculação) versus restrição da atividade física na excreção de cálcio urinária.

Dez homens saudáveis moderadamente ativos (27,0 ± 5,8 anos) foram orientados a praticar exercício diário que incluía exercícios de alto impacto e musculação e período de restrição na atividade física por 7 dias consecutivos. O cálcio da dieta restringiu-se a ingestão diária de leite e orientação para evitarem outros alimentos complementares fontes de cálcio.

A urina foi coletada 72 horas após o final de cada fase do estudo. Excreções urinárias de cálcio e sódio foram 14,7% ± 17,1% e 15,8% ± 9,9% menor durante a fase de exercício comparada com a fase sem exercício. Estes resultados ocorreram apesar dos participantes consumirem mais sódio durante a fase de exercício do que na fase sem exercício.

Concluíram assim que homens saudáveis moderadamente ativos excretam significativamente menos cálcio urinário concomitante com menor excreção de sódio durante uma semana da realização de exercício de alto impacto e musculação comparado a uma semana restrita de atividade física.

A redução da perda de cálcio na urina pode ser pelo menos parcialmente responsável por melhorar a mineralização óssea que tem sido observado durante os períodos de maior atividade física.

Nemoseck T, Kern M.The effects of high-impact and resistance exercise on urinary calcium excretion.Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2009 Apr;19(2):162-71.

Mulher: sexo frágil?

2009-06-05T04:16:00.001-07:00

Estudos avaliando taxas de mortalidade muitas vezes têm negligenciado diferenças entre homens e mulheres. Os dados apontam que a expectativa de vida da mulher é maior do que a do homem e não existe uma explicação clara para este fato. Provavelmente estes resultados são multifatoriais e em grande parte estão relacionados a diferenças mais sócio-culturais do que biológicas.

Diferenças sócio-culturais sugerem uma tendência à expectativa de vida se tornar semelhante entre o gênero masculino e feminino.

Emslie C, Hunt K.The weaker sex? Exploring lay understandings of gender differences in life expectancy: a qualitative study. Soc Sci Med. 2008 Sep;67(5):808-16. Epub 2008 Jun 14.

O excesso de peso diminui a expectativa de vida

2009-05-30T17:17:00.001-07:00

Artigo publicado na importante revista científica “Lancet”, avaliou de 57 estudos feitos na Europa e Estados Unidos com quase 900 mil pessoas e revelou que o índice de massa corporal (IMC) relaciona-se a taxas de mortalidade.

O IMC ideal, segundo os autores do estudo, foi considerado entre 22,5 e 25 kg/m². A cada 5 kg/m² a mais no IMC acima de 25 kg/m² resulta em um aumento de cerca de um terço na mortalidade geral.

Concluiu-se que a obesidade moderada (IMC entre 30 e 35 kg/m²), teve grande prevalência e equivale a um terço do efeito do hábito de fumar na mortalidade. Já a obesidade severa (IMC de 40 a 50 kg/m²), é menos comum, porém tem efeito semelhante ao cigarro na mortalidade.

Tanto em homens quanto em mulheres a mortalidade se mostrou menor no IMC considerado ideal. Cada 5 kg/m² adicional representou um aumento de: 40% na mortalidade por doenças do coração, derrame e outros problemas vasculares; 60% a 120% para diabetes e doenças no fígado e rins; 10% em relação ao câncer; e 20% de aumento para indivíduos com doenças pulmonares.

A obesidade moderada (IMC entre 30 e 35 kg/m²) reduziu a expectativa de vida entre dois e quatro anos. A diminuição foi de oito a dez anos para casos de obesidade severa ou mórbida(IMC de 40 a 50 kg/m²).

O excesso de peso diminui a expectativa de vida. Em países como a Inglaterra e os Estados Unidos, pesar um terço a mais do que o ideal diminui a expectativa média de vida em três anos”, disse um dos autores do estudo.

Prospective Studies Collaboration, Whitlock G, Lewington S, Sherliker P, Clarke R, Emberson J, Halsey J, Qizilbash N, Collins R, Peto R. Body-mass index and cause-specific mortality in 900 000 adults: collaborative analyses of 57 prospective studies. Lancet. 2009 Mar 28;373(9669):1083-96. Epub 2009 Mar 18.

Envelhecimento cerebral, vitamina E e exercício

2009-05-27T17:31:00.001-07:00

Com o envelhecimento, o cérebro sofre perda neuronal em muitas áreas. Embora a perda de células do córtex cerebral, em particular o córtex frontal, tem sido constatada com o envelhecimento, a influência das perdas sinápticas tem um maior impacto sobre o declínio cognitivo.

Grande parte das pesquisas recentes em animais, bem como os seres humanos, tem sido destinada a abordar o declínio cognitivo através da melhora sináptica, e tem sido constatado que os principais fatores que podem atuar nas perdas sinapticas são fatores antioxidantes e exercício físico.

Vários estudos verificaram que a suplementação de vitamina E e atividade física regular pode atrasar o declínio cognitivo observado com o envelhecimento. Alguns estudos também sugerem que o exercício é análogo à inibidores de esterase acetilcolina, utilizado extensivamente para tratamento cognitivo e na demência causada pela doença de Alzheimer.

Além disso a vitamina E e o exercício podem agir sinergicamente reduzindo lesões e o estresse oxidativo no cérebro ocorrido pelo processo de envelhecimento. Mais um motivo para você se exercitar!

Asha Devi S.Aging brain: prevention of oxidative stress by vitamin e and exercise. ScientificWorldJournal. 2009 May 22;9:366-72.

Gomas de mascar alivia humor negativo e reduz hormônio do estresse

2009-05-25T05:58:00.001-07:00

A ideia de que goma de mascar alivia o estresse foi investigada em um estudo controlado em laboratório e publicado em Março de 2009 na revista científica Physiology & Behavior.

Um teste que provoca estresse e que também inclui medidas de desempenho foi utilizado para induzir estresse agudo em laboratório. De forma aleatória quarenta participantes (idade média de 21,98 anos), realizaram teste de estresse (em dias separados), um dia mastigando chiclete durante o teste e no outro sem mastigar chiclete.

Os participantes foram submetidos a teste de inventário de ansiedade, escalas de humor, e um teste de estresse. Após os testes foram coletadas amostras de saliva para avaliação de cortisol (conhecido como hormônio do estresse).

Os testes realizados foram capazes de reduzir significativamente a auto-avaliação do estado de alerta, calma e contentamento, aumentando o estado de estresse e ansiedade. Os níveis de cortisol foram menores durante teste de estresse ocorrido de manhã, refletindo o predomínio de mudanças diurnas, mas este efeito foi invertido na parte da tarde.

Alterações pré e pós estresse para cada medida foram subtraídas nas condições com mastigação e sem mastigação. A mastigação do chiclete foi significativamente associada a uma melhor vigilância e reduzido estado de ansiedade, estresse e cortisol salivar.

O desempenho global também foi significativamente melhor na condição de mastigação. Os mecanismos subjacentes a esses efeitos são desconhecidos, mas podem estar envolvidos com melhor fluxo sangüíneo cerebral e / ou efeitos secundários à melhora do desempenho com a goma de mascar.

Scholey A, Haskell C, Robertson B, Kennedy D, Milne A, Wetherell M. Chewing gum alleviates negative mood and reduces cortisol during acute laboratory psychological stress. Physiol Behav. 2009 Jun 22;97(3-4):304-12. Epub 2009 Mar 5.

Aumento da freqüência cardíaca antes de um teste de exercício pode predizer morte súbita

2009-05-23T10:02:00.001-07:00

NOVA YORK (Reuters Health) - Um aumento excessivo na cardíaca previamente a um teste de exercício – uma situação que provoca estresse mental leve – identifica pessoas que tem maior risco de morrer subitamente no futuro, sugere um novo estudo publicado na European Heart Journal em abril de 2009.

Estes resultados podem levar a "implicações" significativas, disse o Dr.Xavier Jouven, de European Georges Pompidou Hospital - Paris, explicando que, a avaliação da pulsação do paciente pode ser uma maneira simples de identificar as pessoas que podem ter risco aumentado de ataque cardíaco súbito.

O objetivo do estudo foi a avaliação precoce, de indivíduos aparentemente saudáveis, e o alto risco de morte súbita cardíaca. Foi avaliada a hipótese de que os indivíduos que respondem ao estresse mental leve com maiores aumentos da freqüência cardíaca, em resposta a preparação para um teste ergométrico, podem estar apresentar maior risco de ter morte súbita.

O estudo envolveu 7.746 homens franceses que foram examinados entre 1967 e 1972, quando eles tinham entre 42 e 53 anos. Durante 23 anos eles foram acompanhados e 1516 homens morreram, incluindo 81 que sofreram um ataque cardíaco fatal súbito.

No estudo, a freqüência cardíaca em repouso foi comparada com a obtida imediatamente antes de um teste de exercício em bicicleta, enquanto os indivíduos estavam sentados na bicicleta, mas ainda não haviam começado a pedalar. A média de aumento da freqüência cardíaca durante estresse mental leve foi de 8,9 + / – 10,8 bpm.

Os resultados apontaram que o aumento da freqüência cardíaca previamente a um teste físico, que gera um leve estresse mental, aumenta 2 vezes o risco de morrer de ataque cardíaco súbito no futuro comparado a homens que não tiveram este aumento da freqüência cardíaca. O aumento da freqüência cardíaca não se relacionou com outras causas de morte.

A morte súbita ocasionada por ataque cardíaco representa grande problema de saúde pública, causando cerca de 200.000 – 400.000 mortes por ano apenas nos EUA, segundo os pesquisadores.

Jouven e colaboradores, autores do estudo, acreditam que a avaliação da freqüência cardíaca pré-teste pode ser um parâmetro simples utilizado para identificar pessoas com risco de ataque cardíaco súbito.

É bom lembrar que o treinamento de exercício físico diminui a freqüência cardíaca de repouso e conseqüentemente em resposta ao estresse, o que atuaria reduzindo o risco de morte súbita.

Jouven X, Schwartz PJ, Escolano S, Straczek C, Tafflet M, Desnos M, Empana JP, Ducimetière P. Excessive heart rate increase during mild mental stress in preparation for exercise predicts sudden death in the general population. Eur Heart J. 2009 Apr 28.

Consumo de café, doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2

2009-05-21T18:20:00.001-07:00

As doenças cardiovasculares representam doenças cardíacas e vasculares. A doença cardiovascular mais comum é a doença das artérias coronárias, a qual pode ocasionar ataque cardíaco e outras condições graves.

Outras doenças cardiovasculares são angina, aneurisma da aorta, arritmias, doença cardíaca congênita, insuficiência cardíaca entre outras.

O consumo de café tem sido associado a efeitos agudos lesivos em parâmetros metabólicos e hemodinâmicos. Por este motivo, pesquisadores de Harvard decidiram avaliar o efeito do consumo do café e relação com o risco de doença cardiovascular e mortalidade em homens diabéticos. Foi realizado estudo incluindo 3.497 homens diabéticos sem doença cardiovasculares.

Foi concluído que o consumo regular de café não está associado com um risco aumentado para doenças cardiovasculares ou mortalidade em homens diabéticos. Ótima notícias, ainda que eu não seja diabética adoro café!

Zhang W, Lopez-Garcia E, Li TY, Hu FB, van Dam RM. Coffee Consumption and Risk of Cardiovascular Diseases and All-Cause Mortality among Men with Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2009 Feb 19. [Epub ahead of print]

Fumar pode aumentar "fat-depleting" gene

2009-05-20T05:12:00.001-07:00

NOVA YORK (Reuters Health) – Por que fumantes muitas vezes ganham peso depois de largar o vício? Um novo estudo sugere que o tabagismo aumenta a atividade de um gene que ajuda a queimar a gordura corporal. Os investigadores descobriram que, em comparação com não fumantes, um grupo saudáveis de fumantes apresentaram maior atividade em um gene chamado AZGP1 em amostras colhidas em suas células das vias aéreas.

Devido ao gene ser importante para quebrar a gordura e assim auxiliar no controle de peso, os resultados explicam uma possível razão para que os fumantes tendem a pesar menos do que os não-fumantes - e porque as pessoas muitas vezes as pessoas ganham peso após pararem de fumar. Dra. Holly Vanni e colegas do Weill Medical College, da Universidade Cornell, em Nova York publicaram os resultados na revista Chest.

Pesquisadores têm apontado vários possíveis motivos para o ganho de peso em indivíduos após deixarem de fumar. Pessoas que largam o cigarro podem começar a comer mais, por exemplo, e ao mesmo tempo perder o impulso no metabolismo que nicotina proporciona.

Estudos sobre AZGP1 tem mostrado que o gene ajuda a regular a gordura corporal em camundongos, e que os doentes com câncer que induzem a perda de peso pode ter no aumento da atividade do gene.

No entanto, isso não significa que o ganho ponderal após fumar cessação é simplesmente uma questão de genética. A relação entre tabagismo e peso é "sem dúvida complexo ", afirmam os pesquisadores, e provavelmente envolve fatores modificáveis como dieta e exercício.

Vanni H, Kazeros A, Wang R, Harvey BG, Ferris B, De BP, Carolan BJ, Hübner RH, O'Connor TP, Crystal RG.Cigarette Smoking Induces Overexpression of a Fat-Depleting Gene AZGP1 in the Human. Chest. 2009 May;135(5):1197-208. Epub 2009 Feb 2.

Uma semana de exercício melhora a ação da insulina em diabéticos tipo 2

2009-05-18T14:00:00.001-07:00

Os objetivos deste estudo foram: (a) determinar se a melhoria da ação da insulina induzida pelo treinamento de curto período de exercício em pacientes com tipo 2 diabetes é devido a uma melhora na sensibilidade de insulina, na resposta à insulina, ou uma combinação de melhoria na sensibilidade à insulina e capacidade de resposta, e (b) determinar se a curto prazo o exercício resulta na melhoria da supressão da produção de glicose hepática produzida pela insulina.

Quatorze pacientes obesos com diabetes tipo 2, idade 64 + / -2 anos, passaram por duas situações de procedimentos de “clamp” hiperinsulinêmico e euglicêmico, primeira fase, 40 mU / m (2) / min de infusão de insulina, segunda etapa 1000 mU / m (2) / min de infusão de insulina, juntamente com um [3 - (3) H] de perfusão de glicose perfusão, antes e após 7 dias de exercício. O treinamento físico constou de 30 min de ciclismo e 30 min de caminhada em esteira ~ 70% do capacidade aeróbia máxima por dia durante 7 dias.

O programa de exercício resultou em melhorias na ação de insulina sem ausência de perda de peso. Taxas de eliminação de glicose durante o clamp euglicêmico foram significativamente aumentadas após o treinamento de 7 dias de exercício. A produção de glicose hepática, tanto no estado basal (3,17 + / -0,43 vs 2,54 + / -0,26 mg / kg / min, P = 0,05) e durante a fase dos 40 mU (1,15 + / -0,41 vs 0,46 + / -0,20 mg / kg / min, P = 0,03), foi significativamente reduzida após o treino.

Uma semana de exercício vigoroso pode induzir importantes melhorias na ação de insulina no diabetes tipo 2. Esta melhora incluem o aumento de insulina periférica sensibilidade e capacidade de resposta, bem como reforçada supressão de produção de glicose hepática.

Kirwan JP, Solomon TP, Wojta DM, Staten MA, Holloszy JO.Effects of 7 Days of Exercise Training on Insulin Sensitivity and Responsiveness in Type 2 Diabetes Mellitus.Am J Physiol Endocrinol Metab. 2009 Apr 21. [Epub ahead of print]

Carboidrato, proteína ou gordura?

2009-05-11T09:12:00.001-07:00

A comparação de dietas com diferentes quantidades de carboidratos, proteínas e gorduras foi avaliada por pesquisadores de Boston e publicada na revista científica “New England Journal of Medicine” no mês de fevereiro de 2009.

O estudo teve como principal objetivo avaliar o efeito da composição dos nutrientes no emagrecimento umas vez que todas as dietas continham praticamente a mesma quantidade de calorias.

Desta forma adultos com sobrepeso foram randomizados em 4 dietas diferentes por 2 anos. A quantidade de gordura (GOR), proteína (PTN) e carboidrato(CAR) foi: 20(GOR), 15(PTN) e 65%(CAR),

20(GOR), 25(PTN), 55%(CAR),

40(GOR), 15(PTN) e 45%(CAR),

40(GOR), 25(PTN) e 35%(CAR).

Nos 6 primeiros meses os participantes em todas as dietas emagreceram cerca de 6kg, o que representou em torno de 7% do peso corporal. Após um ano os voluntários tenderam a ganhar peso e ao final de dois anos a perda de peso foi de 3,0-3,6kg em todos os grupos de dieta.

Concluíram que qualquer tipo de dieta com o objetivo de emagrecimento pode ser efetiva e que a composição dos macronutrientes tem pouca importância.

Não podemos esquecer que isto foi um estudo científico e por este motivo teve suas variáveis bem controladas. Por exemplo, as quatro dietas deveriam incluir menos de 8% de gordura saturada, pelo menos 20g de fibra por dia e menos de 150mg de colesterol para cada 1000 kcal. Além disso, todos os componentes das quatro dietas seguiam recomendações de guias para saúde cardiovascular. Foi incentivada também a prática de 90 minutos de atividade física por semana.

Sacks FM, Bray GA, Carey VJ, Smith SR, Ryan DH, Anton SD, McManus K, Champagne CM, Bishop LM, Laranjo N, Leboff MS, Rood JC, de Jonge L, Greenway FL, Loria CM, Obarzanek E, Williamson DA. Comparison of weight-loss diets with different compositions of fat, protein, and carbohydrates. N Engl J Med. 2009 Feb 26;360(9):859-73.

Epidemia de obesidade

2009-05-10T07:49:00.001-07:00

A obesidade é uma epidemia em todo o mundo. As principais causas apontadas são mudanças no estilo de vida que interferem no gasto energético total e no consumo energético total ingerido ou seja, o que você come e o que você gasta.

Por que será que a população está ficando cada vez mais obesa? Por que come demais ou gasta de menos? Segundo pesquisadores da Deakin University, Melbourne, Austrália o grande aumento da ingestão de alimentos e não a redução de atividade física é o responsável pelo aumento da prevalência de obesidade na população americana.

Segundo informação do Reuters Health, o autor principal do trabalho publicado no mês de abril na American Journal Clinical Nutrition, afirmou que "Precisamos promover o aumento da atividade física e a dieta saudável porque ambos trazem fatores benéficos no combate a obesidade”. E enfatiza “Colocando em termos de prioridades acho que é mais necessário reduzir a ingestão alimentar”.

Os resultados do estudo apontaram que a obesidade ocorre principalmente pelo aumento da ingestão alimentar e sugere que a epidemia da obesidade pode ser revertida com grandes reduções na ingestão alimentar, aumento da atividade física ou ambos.

Swinburn BA, Sacks G, Lo SK, Westerterp KR, Rush EC, Rosenbaum M, Luke A, Schoeller DA, Delany JP, Butte NF, Ravussin E.Estimating the changes in energy flux that characterize the rise in obesity prevalence. Am J Clin Nutr. 2009 Apr 15.

Kiwi e colesterol

2009-05-04T18:37:00.001-07:00

Os efeitos do consumo de kiwis no perfil lipídico e status antioxidante em indivíduos com colesterol alto foi avaliado por um grupo de pesquisadores de Taiwan. O efeito da ingestão de dois kiwis por dia sobre o perfil lipídico e outros marcadores que aumentam o risco de doenças cardiovasculares foram avaliados e os dados publicados na International Journal of Food Sciences and Nutrition em Fevereiro de 2009.

A doença cardiovascular (DCV) é o mais importante problema de saúde no mundo. Os estudos epidemiológicos e experimentos de laboratório demonstraram que o consumo regular de frutas e vegetais tem efeito protetor contra as doenças do coração. Por este motivo, o objetivo do estudo foi investigar os efeitos do consumo de dois kiwis por dia sobre o perfil lípidico, marcadores antioxidantes e de peroxidação lipídica em homens e mulheres hiperlipidêmicos.

Quarenta e três indivíduos que tinham hiperlipidemia (colesterol e triglicerídeos elevados), sendo 13 do sexo masculino e 30 mulheres, participaram deste estudo. Eles foram induzidos a consumir dois kiwis por dia durante 8 semanas.

Foram feitas medidas antropométricas antes da intervenção e na quarta e oitava semanas depois da intervenção. Amostras de sangue em jejum foram analisadas para avaliar o colesterol total, triglicerídeos, lipoproteína de baixa densidade (LDL), lipoproteína de alta densidade (HDL).

Após 8 semanas de consumo de kiwis, a concentração de HDL foi significativamente aumentada e as relações entre LDL / HDL e colesterol total / HDL foi significativamente diminuída. A vitamina C e vitamina E também aumentou significativamente.

Concluíram assim que o consumo regular de kiwis pode exercer efeitos benéficos sobre o status antioxidante e fatores de risco para doenças cardiovasculares em pessoas com colesterol elevado.

Chang WH, Liu JF. Effects of kiwifruit consumption on serum lipid profiles and antioxidative status in hyperlipidemic subjects. Int J Food Sci Nutr. 2009 Feb 19:1-8.

Dieta Vegetariana, peso corporal e prevalência de diabetes tipo 2

2009-05-03T18:42:00.001-07:00

Foi realizado um estudo na Califórnia –EUA, com mais de 60.000 homens e mulheres com o objetivo de avaliar a prevalência de diabetes tipo 2 e o efeito de diferentes tipos de dietas, comparando dietas vegetarianas com não vegetarianas.

A amostra do estudo foi composta por 22.434 homens e 38.469 mulheres que participaram do Estudo Adventista de Saúde-2 conduzidos em 2002-2006. Foram coletados dados antropométricos (peso,estatura), histórico médico e do estilo de vida de Membros da Igreja Adventista do Sétimo Dia na América do Norte.

O tipo da dieta vegetariana foi categorizada com base em um questionário de freqüência de produtos alimentares

Os resultados, publicados na revista Diabetes Care de abril, apontam que vegetarianos tiveram um índice de massa corporal* mais baixo (23,6 kg/m2) e significativaente mais alto nos ovo-lacto-vegetarianos (25,7 kg/m2), pesco-vegetarianos (26,3 kg/m2), semi-vegetarianos (27,3 kg/m2), e não vegetarianos (28,8 kg/m2).

A prevalência de diabetes tipo 2 foi de 2,9% nos vegetarianos e 7,6% em não vegetarianos, a prevalência foi intermediária em participantes lacto-ovo (3,2%), pesco (4,8%), ou semi-vegetarianos (6,1%). Após ajuste para idade, sexo, etnia, educação, renda, nível de atividade física, horas assistindo televisão, hábitos do sono, uso de álcool e índice de massa corporal, vegetarianos, lacto-ovo vegetarianos, pesco-vegetarianos, e semi-vegetarianos tiveram um menor risco de diabetes tipo 2 do que não vegetarianos.

Concluíram assim que, a diferença entre o índice de massa corporal entre vegetarianos e não vegetarianos indica um potencial do vegetarianismo para proteger contra a obesidade. Existe uma tendência de que dietas vegetarianas protejam contra o risco de diabetes tipo 2. Dietas semi e pesco-vegetarianas oferecem proteção intermediária.

Tonstad S, Butler T, Yan R, Fraser GE. Type of vegetarian diet, body weight, and prevalence of type 2 diabetes. Diabetes Care. 2009 May;32(5):791-6. Epub 2009 Apr 7.

* Este texto foi elaborado especialmente para o Portal Diabetes. http://www.portaldiabetes.com.br

Atividade física e câncer de mama

2009-04-29T21:35:00.001-07:00

Mulheres diagnosticadas com câncer de mama apresentam sintomas de depressão associados ao baixo nível de atividade física. Pesquisadores de Ohio – EUA relataram em estudo publicado recentemente na revista científica Psycho Oncology, que o apoio da família parece reduzir declínios no nível de atividade física.

O objetivo principal era estimar em 5 anos a trajetória de atividade física em mulheres com câncer de mama e avaliar variáveis biopsicossociais (status de saúde, sintomas físicos, saúde relacionada a qualidade de vida, sintomas de depressão e apoio social) mensuradas logo após o diagnóstico do câncer e acompanhadas por 5 anos.

Foram avaliadas 227 mulheres diagnosticadas com câncer de mama no estágio II e III tratadas cirurgicamente antes do início da quimioterapia. Todas as avaliações foram conduzidas a cada 4 meses durante o primeiro ano e a cada 6 meses nos 4 anos subseqüentes (total de 12 avaliações em 5 anos). Foi avaliado o nível de atividade física inicial assim como diversas variáveis biopsicossociais (status de saúde, sintomas físicos, saúde relacionada a qualidade de vida, sintomas de depressão e apoio social).

Os resultados apontaram mudanças evidentes no status de atividade física. A atividade física aumentou significativamente nos 18 primeiros meses e caiu drasticamente nos 42 meses subsequentes. Baixa saúde física, sintomas de depressão e baixasaúde relacionada à qualidade de vida foram associados ao menor nível de atividade física. O apoio familiar demonstrou reduzir o declínio de atividade física nos 42 meses finais do estudo.

Concluiu-se que o estado emocional de saúde relacionado à qualidade de vida acompanhados por 5 anos após diagnóstico de câncer de mama parece ser determinante para manter o nível de atividade física nos primeiros 2 anos após o diagnóstico. Intervenções através da atividade física podem reduzir sintomas de depressão no curso do tratamento de câncer.

Emery CF, Yang HC, Frierson GM, Peterson LJ, Suh S.Determinants of physical activity among women treated for breast cancer in a 5-year longitudinal follow-up investigation.Psychooncology. 2009 Apr;18(4):377-86.

Gripe suína

2009-04-29T04:37:00.001-07:00

A Organização Mundial de Saúde publicou um documento no mês de abril em seu site, com informações sobre a gripe suína. Muita gente lê nas manchetes, mas não sabe ao certo o que vem a ser esta tal de “gripe suína”. Por este motivo, resolvi ler sobre o assunto e escrever de forma simples e baseada em informações científicas sobre o assunto.

Pandemia influenza são eventos recorrentes imprevisíveis, mas que pode ter graves consequências para a saúde humana e o bem-estar econômico mundial. O planejamento antecipado e preparação são fundamentais para ajudar a atenuar o impacto de uma pandemia global. Já ocorreram três pandemias no século 20, conforme publicado no documento da OMS, 2009.

A organização mundial de Saúde decidiu elevar o nível de alerta pandêmico de 3 para 4, numa escala de seis. Significa isto que houve “uma subida significativa” do risco de uma epidemia global causada pelo novo tipo de vírus da gripe suína. A designação da gripe suína como de "potencial pandêmico" significa que o surto pode se espalhar por outros países e até mesmo por outros continentes.

Siga abaixo algumas perguntas e respostas

Como o vírus influenza com potencial pandêmico se desenvolve?

Vários animais naturalmente infectados com o vírus influenza circulam no meio e entre espécies de mamíferos. A maior parte dos vírus influenza não infecta humanos. Entretanto, em uma ocasião, um vírus do animal infectou um humano.

O que é o vírus influenza?

É uma doença que afeta as vias respiratórias causada por um vírus extremamente contagioso. Existem três tipos de vírus (A, B e C) eles podem sofrer mutações gerando vários subtipos. Pode afetar todas as idades e as mutações importantes do vírus podem causar complicações graves incluindo morte principalmente em crianças e idosos.

O resfriado comum é o mesmo que o vírus influenza?

Não. Ambas afetam as vias respiratórias agudas e tem sintomas parecidos, mas o microorganismo que causa o vírus influenza é diferente do que causa um resfriado comum.

Como se contagia com o vírus influenza?

Contato de pessoas infectadas através de secreções do nariz e boca (tossir, espirrar, falar) e por contato direto (mãos, beijos). É muito contagiosa (3-7 dias após se manifestam os sintomas) e de maior risco quando se manifesta em locais fechados.

Quais os sintomas do vírus influenza?

Febre maior que 38° C;

Tosse freqüente e intensa;

Falta de apetite;

Dor de cabeça;

Congestão nasal;

Mal estar geral.

Como é feito o diagnóstico de gripe suína?

É necessário que um médico faça um exame clínico detalhado e investigue históricos de risco de contágio como viagens e contato com outras pessoas. O diagnóstico se realiza mediante a identificação do vírus em secreções do nariz durante as primeiras horas (24-72 horas) iniciada a doença e mediante análise do sangue para identificar anticorpos.

O quadro pode se complicar?

Sim. Quando não tratado adequadamente pode gerar complicações principalmente respiratórias e até mesmo cardíacas, incluindo morte.

Existe tratamento para o vírus influenza? 2 respostas de diferentes fontes

Não existe tratamento e sim medicamentos que tornam a doença mais suportável, diminuindo os sintomas e que devem ser administrados durante as primeiras 48hs após infectado o indivíduo. Os medicamentos são de uso específico somente um médico capacitado pode determinar as dosagens para um paciente (informação do Ministério da Saúde do México).

Sim.O Centro de Controle e Prevenção de Doenças americano (CDC) recomenda o uso de “oseltamivir” ou “zanamivir” para tratamento ou prevenção de infecção do vírus influenza. A drogas antivirais devem ser administradas até 2 dias após o contágio (informação do CDC – Centers for Disease Control and Prevention).

Como prevenir? 2 respostas de diferentes fontes

Existe uma lacuna sobre como se deve prevenir. Uma vacina tem sido referida como o melhor caminho para a prevenção da gripe e é elaborada todos os anos, tendo em conta os tipos de vírus que circulam no mundo. É bem tolerada, mas não se aplica a pessoas com alergia a proteína de ovos, ou com uma história de reação grave à vacina ou que tenham sofrido de síndrome de Guillain-Barré* (seis semanas antes da vacinação) (informação do Ministério da Saúde do México).

Não existe vacina no momento para tratar a gripe suína. Existem ações que podem ajudar a prevenir o contágio:

Cobrir o nariz e boca com tecido quando você tossir ou espirrar. Jogue este tecido no lixo após usá-lo;

Lave suas mãos com sabão e água, especialmente após tossir e espirrar. Desinfetantes a base de álcool também são efetivos;

Evite tocar nos olhos, boca e nariz pois os germes se espalham desta forma;

Evite contato com pessoas doentes;

Se você for contaminado com o influenza, o CDC recomenda que fique em casa e limite o contato com outras pessoas para que evite o contágio (informação do CDC – Centers for Disease Control and Prevention).

A síndrome de Guillain-Barré ou polirradiculoneurite aguda é caracterizada por uma inflamação aguda com perda da mielina (membrana de lipídeos e proteína que envolve os nervos e facilita a transmissão do estímulo nervoso) dos nervos periféricos e às vezes de raízes nervosas proximais e de nervos cranianos (nervos que emergem de uma parte do cérebro chamada tronco cerebral e suprem às funções específicas da cabeça, região do pescoço e vísceras).

Referências Bibliográficas

http://www.sarah.br/paginas/doencas/po/p_14_Sindrome_Guillain.htm

http://portal.salud.gob.mx/contenidos/noticias/influenza/alerta_influenza.html

http://www.cdc.gov/swineflu/

http://www.opas.org.br/

Dieta com exercício para adultos idosos obesos

2009-04-27T20:27:00.001-07:00

Tanto a obesidade quanto e envelhecimento aumentam o conteúdo de gordura intra hepática, o que leva a doença hepática não alcoólica em obesos e alterações metabólicas como a resistência à insulina.

Um estudo publicado em abril na Revista “Obesity”, avaliou os efeitos da dieta e da dieta com exercício no conteúdo de gordura intra hepática e associação com anormalidades metabólicas em obesos adultos idosos.

Dezoito obesos (IMC> / = 30 kg / m (2)) adultos idosos (> / = 65 anos) completaram 6 meses de um ensaio clínico. Os participantes foram randomizados em dois grupos, um de dieta e outro de dieta + exercício, com 9 indivíduos em cada grupo.

O peso corporal reduziu significativamente tanto no grupo da dieta -9 + / - 1% quanto no grupo dieta + exercício -10 + / - 2%. A massa gorda reduziu no grupo da dieta -13 + / - 3%, e no grupo dieta + exercício -16 + / - 3%, , mas não houve diferença entre os grupos. O conteúdo de gordura intra hepática diminuiu de forma semelhante para os dois grupos sendo o da dieta -46 + / - 11%, e o dieta + exercício - 45 + / - 8%.

Aconteceram melhorias na sensibilidade a insulina no grupo da dieta 66 + / - 25%, e dieta + exercício também 68 + / - 28%. Houve uma relativa diminuição no conteúdo de gordura intra hepática correlacionada com relativo aumento da sensibilidade do índice de insulina.

Melhorias no condicionamento aeróbio (VO2pico), força, triglicerídeos plasmáticos, colesterol e pressão arterial diastólica ocorreram apenas no grupo dieta + exercício, mas não no grupo dieta.

Dieta com ou sem exercício resulta em significativas diminuições no conteúdo de gordura intra hepática acompanhada por uma considerável melhoria na sensibilidade insulina em adultos idosos obesos.

A adição de exercícios físicos à dieta melhora parâmetros de aptidão física e outros fatores metabólicos relacionados com a obesidade e o envelhecimento.

Shah K, Stufflebam A, Hilton TN, Sinacore DR, Klein S, Villareal DT. Diet and Exercise Interventions Reduce Intrahepatic Fat Content and Improve Insulin Sensitivity in Obese Older Adults. Obesity (Silver Spring). 2009 Apr 23.

Mensagens que estimulam exercícios físicos podem aumentar o apetite

2009-04-24T19:58:00.001-07:00

Esta foi a conclusão de um estudo publicado na Revista Científica “Obesity” em Fevereiro de 2009.

Comunicações para estimular a perda de peso incluem mensagens que procuram estimular a prática de exercícios e podem produzir resultados insatisfatórios devido ao comportamento compensatório e mecanismos metabólicos desencadeados pela atividade física.

A investigação buscou avaliar o potencial de facilitação de comer imediatamente após mensagens que estimulam exercícios físicos, na ausência de exercício efetivo.

Dois experimentos controlados demonstraram maior ingestão alimentar após a exposição de mensagens típicas de exercício impressas, bem como apresentação de campanhas subliminares com palavras de ações associadas com exercício (por exemplo, "ativo"). Estes efeitos podem inadvertidamente explicar a limitada eficácia de programas para perda de peso que estimulam o exercício, especialmente quando as orientações dietéticas estão ausentes.

Albarracin D, Wang W, Leeper J. Immediate Increase in Food Intake Following Exercise Messages. Obesity (Silver Spring). 2009 Feb 26.

Veja aqui as mensagens utilizadas do estudo. Página 9.

Cafeína pode diminuir a dor muscular

2009-04-21T20:32:00.001-07:00

Algumas xícaras antes do treino de exercício pode diminuir a dor muscular, é o que sugere um estudo publicado no International Journal of Sports Nutrition and Exercise Metabolism..

Pesquisadores descobriram que os homens jovens que realizaram sessão de alta intensidade em bicicleta tinham menos dor muscular quando ingeriam cafeína antes do exercício.

Os benefícios foram observados tanto em consumidores habituais de café quanto naqueles que normalmente rejeitavam cafeína.

Estes achados acrescentam evidências a estudos anteriores que mostravam que a cafeína poderia ajudar a prevenir dor muscular, dor que atinge durante e após nova rotina de exercícios.

Em teoria, a cafeína pode limitar dor muscular, bloqueando a atividade de uma substância química chamada adenosina. A adenosina é liberada como parte da resposta inflamatória à lesão e dor e pode ativar receptores em células do organismo.

Estes últimos achados sugerem que a cafeína poderia ser uma forma segura para indivíduos ativos evitarem dor muscular.

O estudo incluiu 25 homens fisicamente ativos, dos quais metade normalmente consumiam pouca a nenhum cafeína. O resto tipicamente consumiam pelo menos 400 miligramas de cafeína por dia - o equivalente a três a quatro xícaras de café.

Os voluntários pedalavam por 30 minutos em alta intensidade, em duas situações. Em uma ocasião, os homens receberam uma dose de cafeína equivalente a duas a três xícaras de café uma hora antes do treino, na outra, eles receberam um placebo, ou seja, não tomavam café.

Os voluntários relataram menos dores musculares na coxa, com cafeína, em comparação com placebo. Uma vez que não houve diferença entre os consumidores habituais de cafeína e não-consumidores, não podemos relacionar uma tolerância à dor aos efeitos crônicos da cafeína.

Fonte: International Journal of Sports Nutrition and Exercise Metabolism, de Abril de 2009. www.reutershealth.com

Uma sessão de exercício físico diminui a pressão arterial em diabéticos

2009-04-18T15:43:00.001-07:00

Uma única sessão de exercício físico diminui a pressão arterial. O fenômeno conhecido como hipotensão pós-exercício é caracterizado pela queda da pressão arterial imediatamente após o fim do exercício abaixo dos valores pré-exercício. Por exemplo, se um indivíduo possui a pressão arterial de 135 x 90 mmHg antes de fazer o exercício (135 mmHg = pressão arterial sistólica; 90 mmHg pressão arterial diastólica), após o fim da atividade ela pode diminuir para 110 x 80 mmHg. O quanto a pressão arterial cai depende de diversos fatores entre eles tipo, intensidade e duração do exercício.

A hipotensão pós-exercício tem sido comprovada em hipertensos porém em diabéticos ainda não se sabe se ela realmente ocorre. Por este motivo, pesquisadores da Universidade Católica de Brasília realizaram um estudo com o objetivo verificar a ocorrência de hipotensão pós-exercício em diabéticos tipo 2.

Participaram da pesquisa onze homens e mulheres com diabetes tipo 2 com idade entre 45 e 70 anos. Eles realizaram primeiramente um teste incremental (teste de esforço na bicileta) para avaliação cardiovascular e determinação da intensidade do exercício (utilizando como parâmetro o limiar de lactato). Os diabéticos então realizaram duas sessões de exercício na bicicleta com 20 minutos de duração (uma acima e outra abaixo do limiar de lactato) e uma sessão controle (sem nenhum exercício).

Em todas as sessões, a pressão arterial foi medida em repouso, ao final dos 20 minutos de exercício / ou na sessão controle e a cada 15 min durante 120 min de recuperação pós-exercício.

Ambas as intensidades de exercício provocaram reduções na pressão arterial sistólica, porém a intensidade mais alta, acima do limiar de lactato, reduziu também a pressão diastólica. Os autores concluem que apesar da intensidade mais alta ter produzido maiores reduções na pressão arterial, sugerem cautela quanto a prescrição do exercício para esta população.

A soma dos efeitos agudos, ou seja, de uma única sessão é que traz os benefícios a longo prazo. Por isto não adianta só fazer uma vez e pronto! O importante é se manter ativo para aproveitar todos os benefícios que o exercício traz para a sua saúde.

Lima LC, Assis GV, Hiyane W, Almeida WS, Arsa G, Baldissera V, Campbell CS, Simões HG. Hypotensive effects of exercise performed around anaerobic threshold in type 2 diabetic patients. Diabetes Res Clin Pract. 2008 Aug;81(2):216-22.

* Este texto foi elaborado especialmente para o Portal Diabetes. http://www.portaldiabetes.com.br

Baixo condicionamento e diabetes

2009-04-15T04:12:00.001-07:00

Um estudo publicado na Diabetes Care em Março de 2009 apontou uma relação entre baixo condicionamento aeróbio e risco para desenvolver diabetes. O objetivo principal foi testar a associação de mudanças de condicionamento ao longo de 7 - e 20 anos, com o desenvolvimento de diabetes na meia idade.

O condicionamento foi determinado baseado na duração máxima de um teste de esteira (protocolo de BALKE) por pelo menos três testes até os 20 anos de idade em 3.989 homens e mulheres (brancos e negros).

Diabetes foi identificado com glicemia capilar em jejum> ou = 126 mg / dL, pós-prandial> ou = 200 mg / dL, ou uso de medicações para diabetes.

Os resultados apontaram um desenvolvimento para diabetes com uma taxa de 4 para 1000 pessoas-ano em mulheres (em uma amostra de 149 mulheres) e homens (em uma amostra de 122 homens) e menor aptidão inicial foi associada com uma maior incidência de diabetes em todas as raças e gêneros (masculino e feminino).

Em média, o condicionamento diminuiu 7,6% nas mulheres e 9,2% em homens ao longo de 7 anos. Os participantes que desenvolveram diabetes com mais de 20 anos, apresentaram queda significativamente maior em relação a aptidão ao longo de 20 anos versus aqueles que não desenvolveram diabetes.

Concluiu-se que o baixo condicionamento é significativamente associado a incidência de diabetes e pode ser explicado em parte, pela relação entre IMC e fitness.

Carnethon MR, Sternfeld B, Schreiner PJ, Jacobs DR Jr, Lewis CE, Liu K, Sidney S. Association of 20 year Changes in Cardirespiratory Fitness with Incident Type 2 Diabetes: The CARDIA Fitness Study. Diabetes Care. 2009 Mar 26.

* Este texto foi elaborado especialmente para o Portal Diabetes. http://www.portaldiabetes.com.br

Amamentação previne obesidade?

2009-04-14T19:51:00.001-07:00

Você foi amamentado pela sua mãe? Estudos apontam que a amamentação pode prevenir a obesidade em crianças.

Dr.Dietz em 2001 publicou um artigo sobre o tema no Editorial da Revista JAMA. A primeira pesquisa citada pelo pesquisador foi a de Hediger et al., (2001) que avaliou 2685 crianças com idade de 3 a 5 anos. Neste estudo a amamentação pareceu não estar associada ao sobrepeso.

Já no segundo artigo, Gillman et al., (2001) verificaram 15000 adolescentes de 9 a 14 anos. As análises foram ajustadas para evitar efeito de variáveis como tempo gasto assistindo TV, atividade física semanal, dieta e índice de massa corporal (IMC) materno. Ao contrário dos resultados de Hediger et al., (2001), Gillman et al., (2001) constatou que crianças que receberam exclusivamente leite materno nos 6 primeiros meses de vida tinham risco significativamente menor de sobrepeso. Além disso, o risco de excesso de peso foi menor entre crianças que foram amamentadas pelo menos por 7 meses comparadas a crianças que foram amamentadas 3 meses ou menos.

A diferença dos resultados encontrados nos dois estudos pode ter ocorrido devido a idade avaliada.

Outro estudo que utilizou uma amostra de quase 10.000 crianças alemãs com idade entre 5 a 6 anos, observaram uma redução da prevalência da obesidade entre crianças que foram amamentadas, bem como um efeito dose-resposta do aleitamento materno (von Kries et al., 1999).

O mecanismo pelo qual o aleitamento materno pode proteger contra o sobrepeso ou obesidade ainda não foi totalmente esclarecido. Como Hediger et al.m (2001) e Gillman et al., (2001) sugerem, crianças que são amamentadas podem ter mais “consciência” sobre a quantidade de leite que necessitam consumir do que aqueles que são alimentados com fórmula.

A ingestão de fórmula de leite para lactentes alimentados pode em parte, ser definido pela pessoa que está alimentando o bebê, o que pode levar a criança a ter mais alimento baseado na mãe do que nele / no que a mãe acha que ele deve consumir.

Diferentes respostas endócrinas a fórmulas prontas e leite materno podem também promover uma maior deposição de gordura corporal, através da maior energia de consumo que excede o gasto energético.

Uma terceira alternativa é que as preferências alimentares posteriores a amamentação pode ser afetada pelo modo de alimentação infantil. Por exemplo, lactentes que foram amamentados adaptam melhor a introdução de novos alimentos mais facilmente do que aqueles que foram alimentados com fórmula, talvez porque o sabor do leite materno varia mais do que o sabor do leite de formulas.

O leite materno já é reconhecido como o melhor alimento para bebês. O início e aumento da duração do aleitamento materno fornecem um baixo custo sendo uma estratégia facilmente disponível para ajudar a prevenir obesidade infantil e do adolescente.

Dietz WH. Breastfeeding May Help Prevent Childhood Overweight JAMA.2001; 285: 2506-2507.

Gillman MW, Rifas-Shiman SL, Camargo CA Jr, et al. Risk of overweight among adolescents who were breastfed as infants. JAMA. 2001;285:2461-2467.

Hediger ML, Overpeck MD, Kuczmarski RJ, Ruan WJ. Association between infant breastfeeding and overweight in young children. JAMA. 2001;285:2453- 2460.

von Kreis R, Koletzko B, Sauerwald T, et al. Breast feeding and obesity: cross sectional study. BMJ. 1999;319:147-150.

“Futebolzinho”

2009-04-13T19:50:00.001-07:00

Para analisar os efeitos na saúde da participação regular em contextos recreativos de futebol, 38 homens sedentários saudáveis com idades entre 20-43 anos do sexo masculino foram randomizados em um grupo de futebol, um grupo de corrida e um que não fez exercício nenhum.

O treinamento foi realizado por uma hora, duas a três vezes por semana durante 12 semanas, em uma freqüência cardíaca média de cerca 82% da FCmax para o futebol e corrida. Durante o período de 12 semanas, o consumo máximo de oxigênio aumentou 13% no futebol e 8% na corrida.

No grupo que fez futebol, a pressão arterial sistólica reduziu de 132 ± 2 para 123 ± 3 mm Hg e a diastólica de 77 ± 2 para 72 ± 2 mmHg, após 12 semanas, com diminuições semelhantes observados para o grupo dos corredores.

Após as 12 semanas a diminuição da gordura corporal foi de 3,0% (2,7 ± 0,6 kg) para futebol e 1,8% (1,8 ± 0,4 kg) para corrida.

Apenas no futebol foi observado um aumento da massa magra (1,7 ± 0,4 kg), um aumento na massa óssea da extremidade inferior (41 ± 8 g), uma diminuição do LDL-colesterol (2,7 ± 0,2 a 2,3 ± 0,2 mM) e um aumento na oxidação de gordura durante corrida de 9,5 km / h.

Nenhuma alteração em qualquer uma das variáveis foram observadas no grupo que não treinou.

Foi concluído que a participação regular em futebol recreacional traz importantes efeitos benéficos sobre a saúde e a capacidade física de homens sedentários e, em alguns aspectos, é superior à intensidade moderada freqüentes correr.

Krustrup P, Nielsen JJ, Krustrup B, Christensen JF, Pedersen H, Randers MB, Aagaard P, Petersen AM, Nybo L, Bangsbo J. Recreational soccer is an effective health promoting activity for untrained men. Br J Sports Med. 2008 Dec 22.

Pirâmide Alimentar

2009-04-12T13:42:00.001-07:00

A pirâmide alimentar é uma representação gráfica que ajuda as pessoas a entenderem como comer bem e de forma saudável e foi desenvolvida em 1992. Existem atualmente duas pirâmides alimentares. O Departamento de Agricultura Americano (USDA), alterou a pirâmide alimentar, em 2005, porque queria transmitir um melhor exemplo de como comer saudável. A pirâmide é baseada nos melhores dados científicos disponíveis relativos entre dieta e saúde.

Na pirâmide antiga, você deveria se concentrar em torno dos alimentos na base da pirâmide alimentar, e comer menos os alimentos do topo. Se você está precisando emagrecer, então você deve ingerir o número mínimo de porções diárias recomendadas. Se você precisa ganhar peso, deverá comer o máximo número de porções.

A Nova Pirâmide Alimentar é um instrumento para educar as pessoas a comer uma dieta mais equilibrada a partir de uma maior variedade de porções alimentares sem contar calorias. O USDA ampliou de quatro para seis grupos alimentares e ampliou o número de porções para satisfazer as necessidades da maioria das pessoas.

A Nova Pirâmide é mais flexível e precisa do que a antiga. Tudo depende do estilo de vida da pessoa e o quanto de exercício realiza durante uma semana.

Por este motivo a Nova Pirâmide destaca a importância da atividade física. Segundo recomendações da pirâmide, adultos devem se exercitar durante pelo menos 30 minutos na maior parte dos dias da semana, já as crianças 60 minutos. Sessenta a 90 minutos diários de atividade física pode ser necessária para evitar ganho de peso ou manter a perda de peso.

O USDA e outras entidades americanas atualizam a cada 5 o “Dietary Guidelines”. Em 2005 foi publicado o último fornecendo conselhos para pessoas mais velhas sobre bons hábitos alimentares que podem melhorar a saúde e reduzir o risco de principais doenças crônicas.

O Dietary Guidelines 2005 continua a ser a orientação atual até o ano 2010.

http://www.washingtonpost.com/wp-srv/nation/daily/graphics/diet_042005.gif

http://www.mypyramid.com

Soja e câncer

2009-04-09T16:57:00.001-07:00

Carcinogênese é um processo multifatorial que depende de fatores genéticos e ambientais. Tem sido relatado que alto nível de consumo de produtos com soja diminui a incidência de câncer e taxas de mortalidade em países do oriente. Lunasina é uma substância (peptídeo) inicialmente descoberta na soja e agora encontrada em outros grãos que demonstrou possuir atividades anti-cancerígenas. Foi demonstrado em células de mamíferos prevenir de forma eficaz o carcinogênese química e oncogênese viral. Este peptídeo também se mostrou capaz de prevenir câncer de pele em ratos. A biodisponibilidade após a administração oral influencia as respostas como agente quimio-preventivo.

Por este motivo, pesquisadores da Califórnia decidiram avaliar a presença de lunasina no plasma (sangue) de homens após o consumo de proteína de soja. Cinco homens de 18 a 25 anos consumiram 50g de proteína de soja por 5 dias, e o sangue foi coletado 30 minutos e 1 hora após a ingestão de soja no quinto dia. Diversos testes realizados comprovaram a presença de lunasina 30 min e 1h após o consumo de soja. Não foram detectadas lunasina em amostras de sangue de indivíduos que não ingeriram soja. Os resultados sugerem que a lunasina é biodisponível em humanos e representa importante potencial anti-cancerígeno.

Dia VP, Torres S, De Lumen BO, Erdman JW Jr, De Mejia EG. Presence of lunasin in plasma of men after soy protein consumption. J Agric Food Chem. 2009 Feb 25;57(4):1260-6.

Hernández-Ledesma B, Hsieh CC, de Lumen BO. Lunasin, a novel seed peptide for cancer prevention. Peptides. 2009 Feb;30(2):426-30.

O exercício físico pode reduzir a vontade de comer chocolate

2009-04-09T16:22:00.001-07:00

Estudo publicado na revista científica “Appetite” em fevereiro de 2009 aponta que o exercício prévio reduz o desejo de comer chocolate. Participaram do estudo 25 comedores regulares de chocolates. Eles foram orientados a ficarem sem comer chocolate por 3 dias e a realizaram duas sessões em dias separados, sendo uma com a realização do exercício prévio (15 minutos de caminhada) e outra sem exercício (sessão controle). Após esta primeira parte eles realizaram dois testes, um de estresse e outro que consistia em segurar uma barra de chocolate sem a embalagem. Foram avaliadas as respostas fisiológicas, como por exemplo a pressão arterial sistólica e diastólica. No dia sem exercício os “chocólatras”com a barra de chocolate na mão tiveram um aumento da pressão arterial. O exercício prévio reduziu o desejo de comer chocolate e atenuou o aumento da pressão arterial sistólica e diastólica em resposta ao teste de estresse e ao teste do chocolate nas mãos. Quem sabe um bom artifício é fazer exercício antes de comer os ovos de páscoa...

Taylor AH, Oliver AJ. Acute effects of brisk walking on urges to eat chocolate, affect, and responses to a stressor and chocolate cue. An experimental study. Appetite. 2009 Feb;52(1):155-60.

Dormir pouco engorda!

2009-04-07T07:15:00.001-07:00

Parece existir uma relação entre sono e obesidade, uma vez que em animais que foram impedidos de dormir foi observado aumento da ingestão alimentar. Algumas evidências apontam que a privação de sono aumenta não somente o apetite, como também a preferência por alimentos mais calóricos.

A diminuição do tempo de sono, muito comum nas sociedades modernas, é um fator de risco para o aparecimento da obesidade e também de outros fatores de risco cardiovasculares e metabólicos como hipertensão arterial e resistência à insulina.

A redução do tempo de dormir tornou-se um hábito atualmente sendo que ao longo de 40 anos, a duração do sono diminuiu de 1,5 a 2 horas nos Estados Unidos. A proporção de jovens adultos com um período de sono inferior a sete horas por noite aumentou de 15,6% em 1960 para 37,1% em 2001–2002 (Kripke et AL., 1979; National Sleep Foundation, 2002).

Estudos epidemiológicos recentes correlacionam a curta duração do tempo de sono com o aumento do índice da massa corporal (IMC) em diferentes populações (Bonet e Arand, 1995; Sekine et al., 2002).

A modificação do padrão de sono pode levar a desajustes endócrinos que induzem ao aparecimento da obesidade. Por isto, durma bem para manter seu peso e sua saúde!

CRISPIM, Cibele Aparecida et al. Relation between sleep and obesity: a literature review. Arq Bras Endocrinol Metab [online]. 2007, vol.51, n.7.

Vídeo game melhora a saúde de crianças?

2009-04-05T10:36:00.001-07:00

Vídeo game pode melhorar a saúde de crianças com sobrepeso? Segundo pesquisadores da Universidade de “West Virginia” pode sim! Eles investigaram se vídeo games “ativos” como o Dance Dance Revolution, parecido com o videogame Wii, é efetivo em melhorar a função do endotélio e outros fatores de risco cardiovascular em crianças obesas.

O endotélio é a parede interna do vaso arterial e em indivíduos obesos, com sobrebeso e hipertensão arterial deixa de funcionar corretamente e aumenta o risco cardiovascular.

Participaram do estudo 35 crianças com sobrepeso e com idade média de 10 anos que apresentavam disfunção no endotélio vascular. Foram avaliados também outros fatores como lipídeos, insulina, glicose, peso, estatura e pressão arterial. As crianças foram divididas em grupos, sendo que um dos grupos realizou 12 semanas de treinamento com o Dance Dance Revolution, e o outro grupo não fez nenhum exercício.

Os resultados demonstraram que o exercício melhorou significativamente a função endotelial, melhorou o tempo do teste máximo (teste ergométrico), a pressão arterial média, o peso corporal e o volume de oxigênio (VO2máx).

A conclusão foi de que 12 semanas de Dance Dance Revolution melhorou a função do endotélio vascular, o condicionamento aeróbio e a pressão arterial média em crianças com sobrepeso. Estes resultados precisam ser mais investigados em uma amostra maior de crianças obesas.

Murphy EC, Carson L, Neal W, Baylis C, Donley D, Yeater R.Effects of an exercise intervention using Dance Dance Revolution on endothelial function and other risk factors in overweight children. Int J Pediatr Obes. 2009 Apr 3:1-10.

Efeitos de 12 semanas de treinamento físico no coração (ventrículo esquerdo) de sedentários

2009-04-05T07:30:00.001-07:00

A hipertrofia ventricular esquerda fisiológica pode ocorrer em pessoas que praticam exercício aeróbio de longa duração regularmente. Por este motivo, foram estudados os efeitos do exercício regular em características do ventrículo esquerdo de indivíduos sedentários jovens e de meia-idade sem doença cardíaca prévia.

Foram recrutados 33 indivíduos (18 mulheres, 15 homens, com idades) submetidos a 12 semanas de treinamento de caminhada visando a corrida sendo a freqüência cardíaca durante o exercício > 120 batimentos / min e a duração do exercício de pelo menos 30 minutos ou mais com freqüência de 3 vezes por semana.

O ventrículo esquerdo foi analisado através de ressonância magnética. A intensidade do treinamento foi estimada pela correlação positiva entre o aumento do ventrículo esquerdo na área do miocárdio selecionando-se assim 28 homens e mulheres para o estudo.

Em 13 homens e mulheres que treinaram com freqüência cardíaca> 120 batimentos / min, a área do miocárdio relativa ao ventrículo esquerdo aumentou após o treinamento (17,7 vs 16,8 cm2, p <0,05). Além disso, o ventrículo esquerdo aumentou mais nos que treinaram com freqüência cardíaca acima de 120 batimentos do que nos 15 homens e mulheres que treinaram com menor intensidade (p <0,05). O volume sistólico final do ventrículo esquerdo e a fração de ejeção não se alteraram significativamente.

Foi concluído que o treinamento de exercício físico de moderada a vigorosa intensidade não influencia o ventrículo esquerdo e o volume diastólico final ou fração de ejeção, mas tem uma pequena influencia na hipertrofia ventricular esquerda em homens e mulheres sedentários sem doença cardíaca prévia. © 2009 Elsevier Inc. (Am J Cardiol 2009; 103:567-571)

Sipola P, Heikkinen J, Laaksonen DE, Kettunen R.Influence of 12 weeks of jogging on magnetic resonance-determined left ventricular characteristics in previously sedentary subjects free of cardiovascular disease. Am J Cardiol. 2009 Feb 15;103(4):567-71. Epub 2008 Dec 25.

Sedentarismo não é uma opção

2009-04-03T21:22:00.001-07:00

A incidência de doenças coronarianas aumenta com o aumento do colesterol ruim (LDL) e diminuição do colesterol bom (HDL). Níveis de triglicerídeos plasmáticos são aceitáveis fatores de risco para doença vascular periférica e doença coronariana em mulheres e indivíduos com diabetes, mas no passado, triglicerídeos plasmáticos eram pouco associados a doenças do coração e aumento do risco cardíaco. Recentemente uma meta-análise com 17 estudos comprovam fortes evidências de que níveis de triglicerídeos plasmáticos é um fator de risco cardíaco independente (6). Após ajuste para outros fatores de risco, incluindo o bom colesterol (HDL), ma aumento de 88 mg/dl nos triglicerídeos plasmáticos esta associado com 14% de aumento do risco de doença cardíaca em homens e 37% em mulheres(3).

Existe um consenso de que a atividade física diminui o risco de doença cardíaca e parte destes resultados se deve a melhora do perfil lipídico (colesterol e triglicerídeos) (5). Atualmente, alguns fatores influenciam a síntese e catabolismo de lipoproteínas e lipídeos pela alteração de interações entre lipídeos, lipoproteínas, apolipoproteínas e enzimas associadas ao metabolismo de lipoproteínas. Recentemente estudos têm demonstrado o efeito do exercício em lipídeos plasmáticos e níveis de lipoproteínas, os mecanismos responsáveis por estas mudanças no metabolismo de lipídeos e lipoproteínas e suas interações com fatores genéticos e ambientais não é completamente compreendido (2).

Fatores como idade, distribuição de gordura corporal, tabagismo, são fatores conhecidos que alteram o metabolismo e composição de lipoproteínas (6). Por exemplo, programas de intervenção que reduz a ingestão de gordura e aumenta a de carboidrato enquanto aumenta a atividade física diária influencia positivamente lipídeos plasmáticos e perfis de lipoproteínas reduzindo risco cardíaco. Devido a avaliação cientifica contínua, nos entendemos melhor os impactos positivos do treinamento de exercício físico e recentes estudos indicam qual o volume e intensidade do exercício necessário para promover tais mudanças. (8, 9).Adicionalmente, o exercício intermitente e várias sessões curtas de exercício realizadas em um único dia podem alterar positivamente lipídeos plasmáticos e níveis de liproteínas. (1). Recentes estudos relatam menor triglicerídeo plasmático pós prandial (após refeição) e atenuação da lipemia pós prandial seguido de um exercício agudo (1).

Além da atividade física regular, uma única sessão exercício também pode alterar positivamente lipídios plasmáticos e perfis de lipoproteínas. Além disso, esses efeitos são diferentes para indivíduos sedentários e treinados e podem durar até 3 dias após o exercício. Crouse et al. (4) e Visich et al. (12) relataram que, em indivíduos sedentários, alterações nos lipídios e lipoproteínas podem ocorrer após uma única sessão, quando um exercício gasta pelo menos 350 kcal. Por outro lado, Ferguson et al. (8) relataram que uma única sessão com um exercício com gasto energético de pelo menos 1100 kcal foi necessária para melhorar níveis de HDL-C em indivíduos treinados.

O estudo de Slentz e colegas (11) publicado no “Journal of Applied Physiology” foca não só sobre estes lipídeos, lipoproteínas e treinamento de exercício, mas considera o destreinamento e abandono do exercício. O presente estudo por Slentz et al. (11) tem por base estes resultados anteriores, avaliando o impacto da cessação do exercício e descreve informações importantes sobre os efeitos nocivos de ser sedentário.

Os mais importantes resultados deste estudo são os resultados em relação as alterações dos lipídios plasmáticos e lipoproteínas durante um período de 15 dias de destreinamento. Os indivíduos foram divididos em três grupos com base no volume e intensidade do exercício com um quarto grupo como um controle. Após 6 meses de treinamento de exercício, todos os grupos melhoraram o perfil HDL (bom colesterol). Esta melhora do perfil de HDL-C foi então mantida durante um período de destreinamento de 15 dias. Este achado é importante porque propriedade antiaterogênicas do HDL são postuladas como tendo efeitos anti-inflamatórios (10). Estas mudanças positivas em lipídios e lipoproteínas foram mantidas por 15 dias sem exercício.

Triglicerídeos plasmáticos total e triglicéridos associado à lipoproteína de muita baixa densidade (VLDL) também foram reduzidos em todos os grupos após o treinamento de exercício. No entanto, estes níveis se mantiveram mais baixos depois de 15 só no treino de baixo volume, de intensidade moderada de exercício. Assim, quando no exercício envolve volumes menores e intensidades moderadas, estes efeitos benéficos ainda podem persistir após destreinamento. Esta informação pode ser um achado importante, porque os indivíduos que começam um programa de exercício com um baixo volume e moderada intensidade podem provavelmente se tornarem fisicamente ativos. Novamente, o mais importante aspecto destas conclusões é que os efeitos benéficos do treinamento de exercício nos lipídios plasmáticos e lipoproteínas são mantidos por até 15 dias. Assim, sedentarismo não é uma opção.

J. Larry Durstine and G. William Lyerly. No physical activity or exercise is not an option. J Appl Physiol, Aug 2007; 103: 417 - 418.

Parando de fumar?

2009-03-30T20:34:00.001-07:00

Largar o cigarro não é fácil! Isso ocorre porque a nicotina causa dependência e sua retirada provoca efeitos no organismo.

O cigarro é o maior fator de risco para doenças cardiovasculares, doenças respiratórias e câncer. Largar o cigarro é a mais efetiva intervenção terapêutica para reduzir o risco de comorbidades e mortalidade em fumantes. Entretanto, parar de fumar causa diversos efeitos no organismo e sintomas como depressão e ansiedade.

A prevalência de fumantes em países desenvolvidos tem diminuído nos últimos anos, entretanto o cigarro continua afetando a saúde milhares de pessoas.

A depressão é um sintoma freqüente após retirada de nicotina e para diagnósticos de depressão, a participação de médicos psiquiatras para aconselhamento poderá ser útil ou até mesmo a terapia cognitivo comportamental. Além disso, devido a depressão ser normalmente parte da síndrome de abstinência, os médicos podem considerar algum tipo de tratamento farmacológico para a dependência da nicotina como, por exemplo, uso de nicotina terapêutica, ou combinação nicotina terapêutica e antidepressivos, como a bupropiona ou nortriptilina. Além disso, bupropiona e nortriptilina podem ter uma importância adicional na redução do risco de recaída.

Assim como a depressão, a ansiedade é normalmente parte da síndrome de abstinência. Fumantes que apresentam aumento dos sintomas de ansiedade podem ser indicados pelo medico a um tratamento farmacológico para a dependência da nicotina (aumento da nicotina terapêutica). O uso de benzodiazepínicos deve ser evitado devido ao risco de efeitos colaterais, bem como seu potencial para abuso e dependência. A longo prazo pode ser considerado pelo médico o uso de inibidores seletivos, da recaptura da serotonina ou inibidores da recaptação serotonina, e noradrenalina. O aconselhamento com terapia cognitivo comportamental pode também ser muito útil.

O exercício físico também ajuda a parar de fumar e deve ser feito de forma intensa. Além de melhorar sintomas de depressão e ansiedade o exercício ajuda a controlar o peso corporal.

Aubin HJ.Management of emergent psychiatric symptoms during smoking cessation. Curr Med Res Opin. 2009 Feb;25(2):519-25

Marcus BH, Albrecht AE, King TK, Parisi AF, Pinto BM, Roberts M, Niaura RS, Abrams DB.The efficacy of exercise as an aid for smoking cessation in women: a randomized controlled trial. Arch Intern Med. 1999 Jun 14;159(11):1229-34.

Coração de atleta

2009-03-29T14:43:00.001-07:00

O treinamento regular causa aumento do coração, termo conhecido popularmente como coração de atleta. Este resultado é uma combinação de aumento da cavidade ventricular esquerda (dilatação) e aumento da espessura da parede (hipertrofia). O estímulo e o processo envolvido é complexo mas parece estar ligado com o crescimento normal do coração de uma criança. Exercício de força, como a musculação, estimula a hipertrofia com dimensões normais das cavidades (concêntrica), enquanto o exercício aeróbio estimula a hipertrofia e dilatação da cavidade (excêntrica).

David Oakley
GENERAL CARDIOLOGY: The athlete's heart
Heart, Dec 2001; 86: 722 - 726.

Osteoporose e tratamento não farmacológico

2009-03-28T15:39:00.001-07:00

A osteoporose é um distúrbio osteometabólico, caracterizado pela perda de massa óssea e desarranjo de sua microarquitetura que eleva a fragilidade dos ossos. A densidade mineral óssea (DMO) é um importante componente de resistência do osso. O exame de DMO, realizado através da densitometria óssea medida pela absorção de raios-X de dupla energia (DXA Dual X-Ray Absorptiometry), é considerado mais adequado e preciso para diagnóstico e determinar a existência do risco.

A atividade física é um dos mais importantes tratamentos não farmacológicos para aumentar e manter a densidade mineral óssea. A importância de se manter a DMO e a força é que estes fatores reduzem o risco de fraturas futuras causadas pela osteoporose. Entretanto nem todos os exercícios são efetivos e a prescrição deve levar em consideração o tipo, intensidade, freqüência e duração.

Estudos utilizando animais apontam que a sobrecarga é extremamente importante e efetiva na manutenção da DMO. Já em humanos estudos comparando diferentes populações atléticas sugerem que aqueles que participam de esportes de alto impacto (vôlei, barreiras, squash) possuem maior densidade mineral óssea comparado a esportes de baixo impacto (ciclismo e natação).

O exercício mais recomendado é o que se utiliza do peso do corpo e que fortalece a musculatura. Tais atividades melhoram a agilidade, força, postura, equilíbrio e reduz o risco de quedas. O pico de massa óssea ocorre entre 25 e 35 anos mas o exercício pode aumentar modestamente a DMO.

J A Todd and R J Robinson. Osteoporosis and exercise. Postgrad. Med. J., Jun 2003; 79: 320 - 323.

Índice glicêmico e exercício

2009-03-27T06:14:00.001-07:00

Consumir carboidratos de baixo índice glicêmico antes do exercício pode resultar em aumento da oxidação (quebra) de gordura durante a atividade física e maior sensação de saciedade na refeição após o exercício. Esta foi a conclusão de pesquisadores da Escola de Ciências Biomédicas do Reino Unido da Universidade de Nottingham em um estudo publicado este mês na Journal of Nutrition.

Foram comparados os efeitos de um café da manhã com alto e baixo índice glicêmico durante e após exercício de caminhada em mulheres sedentárias. As respostas metabólicas e de apetite também foram investigadas.

Oito mulheres saudáveis sedentárias participaram de duas sessões de exercício. Em cada sessão as participantes ingeriam um café da manhã com alto ou baixo índice glicêmico 3 horas antes de caminhar por 60 minutos. Terminado o exercício as voluntárias do estudo almoçavam e permaneciam no laboratório por 2 horas.

A glicose plasmática e insulina após o almoço foram mais elevadas na sessão em que foi ingerido no café uma refeição de alto índice glicêmico comparado com de baixo índice. Após 3hs da ingestão do café da manhã, a oxidação de gordura foi suprimida em ambas sessões sendo mais alta na sessão de baixo índice glicêmico. Durante o exercício a oxidação de gordura foi maior naquelas que ingeriram o café da manhã com baixo índice glicêmico. As participantes relataram se sentirem mais saciadas no almoço após ingerir café da manhã de baixo indice glicêmico comparado com o de alto índice.

O café da manhã de baixo índice glicêmico aumenta a oxidação de gordura durante o exercício subseqüente e aumenta a sensação de saciedade no período pós exercício em mulheres sedentárias.

Stevenson EJ, Astbury NM, Simpson EJ, Taylor MA, Macdonald IA.Fat Oxidation during Exercise and Satiety during Recovery Are Increased following a Low-Glycemic Index Breakfast in Sedentary Women. J Nutr. 2009 Mar 25.

Exercício prenatal reduz o risco de preeclampsia em 34%

2009-03-24T09:02:00.001-07:00

Mulheres fisicamente ativas durante as primeiras 20 semanas de gravidez tem notadamente menor risco de preeclampsia, de acordo com resultados de um estudo publicado na “Hypertension”.

O estudo incluiu 210 mulheres grávidas com proteinúria induzindo hipertensão e 383 mulheres normotensas como grupo controle. O grupo que participou de alguma forma de atividade física ou recreacional nas primeiras 20 semanas de gestação teve 34% menor risco de desenvolver hipertensão induzida pela gestação, comparada com mulheres que não se exercitaram.

Mulheres que participaram de atividade física vigorosa durante a gestação tiveram 54% menor incidência de preeclampsia comparado ao grupo controle, relatou Dr. Tanya K. Sorensen durante sessão de poster do Encontro Annual da Sociedade de Medicina Materno Fetal. As mulheres participantes responderam questionário durante o período pós parto no hospital descrevendo os tipos de atividades realizadas durante o início da gravidez, assim como a frequencia e duração, disse Dr. Sorenson do centro de estudos perinatais Swedish Medical Center, Seattle.

Das mulheres que desenvolveram preeclampsia, 49,3% não realizavam nenhum tipo de atividade física.

Tanya K. Sorensen, Michelle A. Williams, I-Min Lee, Edward E. Dashow, Mary Lou Thompson, and David A. Luthy. Recreational Physical Activity During Pregnancy and Risk of Preeclampsia. Hypertension, Jun 2003; 41: 1273 - 1280.

Exercício Físico, gestação e crescimento

2009-03-24T08:45:00.001-07:00

Exercício Físico regular desde a 8° e 9° semana de gestação interfere positivamente no crescimento

Segundo pesquisa publicada no American Journal Obstet Gynecol em 2000, o exercício físico regular que utiliza o peso corporal como caminhada em esteira, step e subir escadas promovem aumento do crescimento fetoplacental (bebês com maior peso ao nascer, maior estatura, taxa de crescimento placentária maior).

Participaram deste estudo 46 mulheres entre a 8°-9° semana de gestação e com idade média de 31 ± 1 anos. Elas foram dividas em dois grupos: 22 no grupo exercício (20 min de caminhada em esteira, step e subir escadas, 3 a 5 vezes na semana com intensidade de 55-60% da capacidade aeróbia pré-concepção) e 24 no grupo controle (não fizeram exercícios).

Os resultados demonstraram que as gestantes que se exercitaram deram a luz a bebês com maior peso 3,75±0,8 kg vs 3,48±0,3kg no grupo sem exercício e estatura 51,8±0,3 cm vs 50,6 ±0,3 cmrespectivamente. Além disso, os bebês das mamães ativas fisicamente tiveram maior massa muscular.

A taxa de crescimento placental e o volume da placenta na 20° e 24° semana de gestação foi maior no grupo que se exercitou.

Os autores indicam que a intensidade de exercício correta para a gestante seria quando a mesma começasse a suar entre 5 e 10 minutos, porém uma dica é que a gestante seja que capaz de manter uma conversa enquanto se exercita. Estas indicações vão variar de acordo com a frequência e duração do treinamento prescrito.

Clapp JF, Kim H, Burciu B, Lopez B.Beginning regular exercise in early pregnancy: Effect on fetoplacental growth. Am J Obstet Gynecol Volume 183, Number 6, December 2000.

Diabetes tipo 1.5?

2009-03-23T04:58:00.001-07:00

O diabetes tipo 1.5 é uma forma de diabetes, por vezes chamado de "diabetes duplo" e também diabetes autoimune latente do adulto (LADA). É caracterizado quando o paciente tem aspectos tanto de diabetes tipo 1 quanto do tipo 2.

No final da década de 1990, pesquisadores começaram a classificar os dois grandes tipos de diabetes por seus problemas metabólicos e chamou-os de tipo 1 e tipo 2.

Diabetes tipo 1 é caracterizado pela auto-destruição das células beta e consequente produção de pouca ou nenhuma insulina, e a presença de anticorpos contra certos componentes do sistema de produção de insulina, tais como descarboxilase do ácido glutâmico (GAD), tirosina fosfatase, e / ou de ilhotas de células. Muitas vezes se desenvolve em crianças (embora possa ocorrer em qualquer idade) e requer tratamento com insulina.

O diabetes tipo 2, é caracterizado pela resistência à insulina e disfunção das células beta. Geralmente se desenvolve em adultos (embora esteja agora ocorrendo com freqüência alarmante em crianças), e não mostra sinais de doença auto-imune. Geralmente não necessita de insulina, pelo menos no início do tratamento.

Pesquisas posteriores, mostraram que existiam pessoas que não necessitavam de insulina no momento do diagnóstico (a maioria dos quais se calcula terem diabetes tipo 2), mas apresentaram um número significativo de anticorpos, especialmente anticorpos contra ilhotas e células GAD. Em outras palavras, essas pessoas poderiam ser tratadas inicialmente com dieta e medicamentos por via oral como as pessoas com diabetes tipo 2, mas também tem um processo auto-imune como pessoas com diabetes tipo 1.

O LADA, é responsável por 10% de todos os diabetes diagnosticados. O anticorpo mais prevalente no LADA é o antidecarboxilase do ácido glutâmico (anti-GAD) sendo realizado um teste deste anticorpo para a identificação da doença.

Não se sabe ainda, se o LADA é uma variante de DM1 ou outra patologia com identidade própria. A maior incidência concentra-se em pacientes entre 35 e 60 anos, magro e com cetose .Na maioria dos casos, não é utilizada terapia insulínica no início do tratamento. Por não se utilizar insulina, pode ser confundido com o diabetes do tipo 2.

POZZILLI P, DI MARIO U. Autoimmune diabetes not requiring insulin at diagnosis (latent autoimmune diabetes of the adult): definition, characterization, and potential prevention. Diabetes Care. 2001 Aug;24(8):1460-7.

CALSOLARI, Maria Regina et al. Diabetes auto-imune latente do adulto ou diabetes melito tipo 2 magro?. Arq Bras Endocrinol Metab [online]. 2008, v. 52, n. 2. 315-21.

SILVA, Maria Elizabeth R. et al. Diabetes autoimune em adultos: características clínicas e autoanticorpos. Arq Bras Endocrinol Metab [online]. 2003, v. 47, n. 3. 248-55.

Dinsmoor, Robert. Type 1.5 Diabetes. http://www.diabetesselfmanagement.com/articles/Diabetes_Definitions/Type_15_Diabetes> Acessado em 23 de março de 2009.

Está precisando de mais criatividade?

2009-03-22T06:48:00.001-07:00

Se o seu trabalho exige criatividade saiba que o exercício pode ajudar!

Pesquisadores da Middlesex University estudaram o efeito agudo do exercício no humor e criatividade. Já é conhecido na literatura que uma única sessão de exercício afeta positivamente no humor. Alguns estudos apontam que o exercício aumenta pensamentos criativos, mas evidências eram ainda inconclusivas. O bom humor pode favorecer pensamentos criativos. Existem alguns pesquisadores que acreditam que o movimento corporal auxilia na criatividade e ajuda a superar "bloqueios”.

O objetivo do estudo foi estabelecer quando pensamentos positivos pós exercício é atribuído a melhora do humor. Desta forma, 63 voluntários participaram de várias sessões que comparavam sessão de exercício (aula aeróbica ou dança) e controle (assistindo um vídeo). O humor foi analisado através de listas de adjetivos e pensamentos criativos pelo Teste de Torrance.

Os resultados mostraram que houve um aumento significante na melhora do humor (p<0,001) e um decréscimo no humor positivo após o vídeo (p<0,001). Aumento significante entre pensamentos criativos foi relatado. Concluíram assim, que o exercício melhora o humor e aumenta os pensamentos criativos.

Steinberg H, Sykes EA, Moss T, Lowery S, LeBoutillier N, Dewey A. Exercise enhances creativity independently of mood. Br J Sports Med. 1997 Sep;31(3):240-5.

Exercícios Físicos e o Diabetes Tipo 1

2009-03-19T21:05:00.001-07:00

Recebi um email solicitando informações sobre os efeitos dos exercícios para indivíduos com diabetes tipo 1. Por este motivo, resolvi escrever um pouco sobre quais os benefícios e implicações da atividade física regular para estes pacientes.

O diabetes tipo 1, caracteriza-se pela total deficiência na produção da insulina, hormônio que é responsável pela “entrada do açúcar para dentro das células”. Quando o indivíduo não produz a insulina, o açúcar se acumula no sangue e causa o que chamamos de hiperglicemia. O exercício capta a glicose sem precisar da insulina e por isso é utilizado como tratamento não farmacológico.

O exercício físico é indicado para diabéticos tipo 1 por diversos motivos dentre os quais se destacam :

- controle do peso corporal;

- melhora na sensibilidade à insulina (insulina utilizada como medicamento),

- redução das doses de insulina, devido a melhora da sua sensibilidade, pois é necessária menor quantidade de insulina para captar o açúcar do sangue;

- diminuição das disfunções autonômicas e cardiovasculares, uma vez que o diabetes causa algumas alterações na função autonômica que se relaciona ao sistema nervoso simpático e parassimpático e também no coração e artérias.

O diagnóstico do diabetes tipo 1 não deve ser impedimento para a prática esportiva em pacientes que não possuem complicações e apresentam um bom controle glicêmico, entretanto alguns cuidados devem ser tomados. A habilidade de se ajustar medicamentos, alimentação e exercício físico auxiliam na participação segura e são importantes fatores que devem ser considerados durante a preparação de estratégias de treinamento para indivíduos com diabetes.

Particularmente, a importância da monitorização da glicose sanguínea em resposta ao exercício físico melhora o desempenho e aumenta a segurança dos indivíduos.

A hipoglicemia, que pode ocorrer imediatamente ou horas após o fim do exercício físico, pode ser evitada através do conhecimento das respostas metabólicas e hormonais individuais e elaboração de um treinamento adequado. Alguns estudos apontam que a melhor maneira de se prevenir a hipoglicemia é através da ingestão apropriada de carboidrato antes e durante a atividade (Grimm, Ybarra et al. 2004; Iafusco 2006; Guelfi, Jones et al. 2007). O consumo de carboidrato depende do esporte praticado, duração, intensidade e hora do dia.

Toni et al., (2006), publicaram um artigo sobre terapia insulínica durante o exercício e apresentam algumas prováveis alterações nas dosagens de insulina de acordo com o exercício:

O exercício realizado no início da manhã antes do almoço:

- pode reduzir a dosagem de insulina utilizada de noite cerca de 20-50%, de acordo com a intensidade do exercício (Ruegemer, Squires et al. 1990);

- pode reduzir a dose de insulina de ação prolongada à noite (Peter, Luzio et al. 2005);

- pode ser útil reduzir a insulina entre 30-50% o período antes do almoço (Peirce 1999).

O exercício realizado após o almoço ou lanche:

- atraso da atividade por 1-2 horas após a administração da insulina (Steppel and Horton 2003);

- redução da dosagem de insulina pré-refeição 20-75% de acordo com a duração e intensidade do exercício (Rabasa-Lhoret, Bourque et al. 2001).

- pode ser necessário reduzir as doses de insulina antes das próximas refeições (Rabasa-Lhoret, Bourque et al., 2001, Steppel e Horton, 2003).

Exercício prolongado:

- pode reduzir dosagem de insulina rápida pré-refeição por 30-50% se o exercício durar até 4 horas;

- pode reduzir dosagem de insulina na noite anterior.

É importante lembrar que estas sugestões clínicas devem ser avaliadas somente pelo seu endocrinologista e dependem das respostas individuais. Por isso NUNCA altere a dosagem da sua insulina ou qualquer outro medicamento sem indicação médica. Os ajustes exatos dependem de cada indivíduo, nível de condicionamento, tipo de atividade e outros fatores que deverão ser considerados.

Referências Bibliográficas

Grimm J, Ybarra J, Berné C, Muchnick S and Golay A: A new table for prevention of hypoglycaemia during physical activity in type 1 diabetic patients. Diabetes Metab 30:465-70, 2004

Guelfi K, Jones T and Fournier P: New insights into managing the risk of hypoglycaemia associated with intermittent high-intensity exercise in individuals with type 1 diabetes mellitus: implications for existing guidelines. Sports Med 37:937-46, 2007

Iafusco D: Diet and physical activity in patients with type 1 diabetes. Acta Biomed 77 Suppl 1:41-6, 2006

Peirce N: Diabetes and exercise. Br J Sports Med 33:161-72; quiz 172-3, 222, 1999

Peter R, Luzio S, Dunseath G, Miles A, Hare B, Backx K, Pauvaday V and Owens D: Effects of exercise on the absorption of insulin glargine in patients with type 1 diabetes. Diabetes Care28:560-5, 2005

Rabasa-Lhoret R, Bourque J, Ducros F and Chiasson J: Guidelines for premeal insulin dose reduction for postprandial exercise of different intensities and durations in type 1 diabetic subjects treated intensively with a basal-bolus insulin regimen (ultralente-lispro). Diabetes Care24:625-30, 2001

Ruegemer J, Squires R, Marsh H, Haymond M, Cryer P, Rizza R and Miles J: Differences between prebreakfast and late afternoon glycemic responses to exercise in IDDM patients.Diabetes Care 13:104-10, 1990

Steppel J and Horton E: Exercise in the management of type 1 diabetes mellitus. Rev Endocr Metab Disord 4:355-60, 2003

Toni S, Reali M, Barni F, Lenzi L and Festini F: Managing insulin therapy during exercise in type 1 diabetes mellitus. Acta Biomed 77 Suppl 1:34-40, 2006

Dieta Vegetariana e câncer

2009-03-19T14:53:00.001-07:00

Poucos estudos avaliaram a incidência de câncer em vegetarianos. Nos EUA, um estudo sugeriu que vegetarianos possuem menor risco de câncer de cólon e próstata comparados a não vegetarianos (Fraser et al., 1999). Na Inglaterra, outro estudo sugere poucas diferenças entre incidência de câncer coloretal em vegetarianos e não vegetarianos (Sanjoaquin et al., 2004) e o “UK Women’s Cohort Study” verificou que mulheres que não comem carne tem menor risco de câncer de mama do que as que comem.

Estudo publicado em março de 2009 na American Journal of Clinical Nutrition avaliou a incidência de câncer em vegetarianos e não vegetarianos no European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC-Oxford). A amostra constituiu de 63.550 homens e mulheres sendo 32% vegetarianos e ¾ eram mulheres. A média de idade dos vegetarianos era 11 anos menos do que a média dos não vegetarianos. Fumantes representavam 10% dos vegetarianos e 12% dos não vegetarianos. O índice de massa corporal (IMC) dos vegetarianos e consumo de álcool foi menor comparado aos não vegetarianos e o consumo de queijo, frutas e vegetais foi maior.

A incidência de câncer antes dos 90 anos foi 2.179.

O cigarro aumentou a incidência de câncer no pulmão e de todos os cânceres. O índice de massa corporal associou-se com a incidência de câncer de mama em mulheres, com índice menor que 20 kg/m²comparados com índice de 20-22,4 kg/m².

O consumo de álcool maior ou igual a 8 g/d associou-se a incidência de câncer de próstata e o consumo menor ou igual a 8 g/d diminuiu o risco de câncer de ovário.

O risco de câncer coloretal foi maior nos vegetarianos comparado aos não vegetarianos. O risco de neoplasias malignas foi menor em consumidores de peixe e vegetarianos comparados aos consumidores de carne.

A incidência de câncer coloretal foi maior nos vegetarianos e surpreendeu os pesquisadores e pode ser explicada por outras diferenças na dieta entre os grupos. Na minha opinião outros fatores como hábitos de vida saudáveis também podem ter influenciado este resultado com a prática regular de exercícios físicos.

O consumo de vegetais e frutas foi maior no grupo vegetariano, porem esta diferença não foi muito grande, apenas 20%.

O estudo concluiu que tanto vegetarianos quanto não vegetarianos tiveram baixa incidência de câncer comparada a media nacional onde o estudo foi realizado. A incidência das neoplasias malignas foi maior nos não vegetarianos e consumidores de peixe do que em consumidores de carne porém, a incidência do cancer coloretal foi maior nos vegetarianos.

Referências Bibliográficas

Fraser GE. Associations between diet and cancer, ischemic heart disease, and all-cause mortality in non-Hispanic white California Seventhday Adventists. Am J Clin Nutr 1999;70(Suppl):532S–8S.

Sanjoaquin MA, Appleby PN, Thorogood M, Mann JI, Key TJ. Nutrition, lifestyle and colorectal cancer incidence: a prospective investigation of 10998 vegetarians and non-vegetarians in the United Kingdom. Br J Cancer 2004;90:118–21.

Taylor EF, Burley VJ, Greenwood DC, Cade JE. Meat consumption and risk of breast cancer in the UK Women’s Cohort Study. Br J Cancer 2007;96:1139–46.

Key TJ, Fraser GE, Thorogood M, et al. Mortality in vegetarians and non-vegetarians: detailed findings from a collaborative analysis of 5 prospective studies. Am J Clin Nutr 1999;70(suppl):516S–24S.

Davey GK, Spencer EA, Appleby PN, Allen NE, Knox KH, Key TJ. EPIC-Oxford: lifestyle characteristics and nutrient intakes in a cohort of 33 883 meat-eaters and 31 546 non meat-eaters in the UK. Public Health Nutr 2003;6:259–69.

Key TJ, Appleby PN, Spencer EA, Travis RC, Roddam AW, Allen NE.Cancer incidence in vegetarians: results from the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC-Oxford).Am J Clin Nutr. 2009 Mar 11.